Признаки и методы лечения дизентерии у детей

Дизентерия – это системное инфекционное заболевание, при котором воспалительные процессы локализуются в толстом кишечнике, преимущественно в нижнем отделе – сигмовидной кишке. В подавляющем большинстве ею болеют дети дошкольного возраста. Чтобы не спутать болезнь с другими кишечными расстройствами, нужно знать, какими симптомами сопровождается дизентерия у детей, и как ее лечат.

Механизм заражения

Дизентерия – это кишечная инфекция, возбудителями которой являются грамотрицательные бактерии рода Шигелла (Shigella). Наиболее часто встречается 4 вида Шигелл:

Зонне;
Флекснера;
Григорьева-Шига;
Бойда.

Все эти виды бактерий становятся причиной развития бактериальной дизентерии. Однако есть и другой вид болезни – амебная дизентерия или амебиаз. Ее возбудителями являются амебы – простейшие микроорганизмы, поражающие толстую кишку.

Названия бактерий носят имена ученых, которым удалось их описать. Эти виды бактерий распространены в определенных регионах. Бактерии Зонне и Флекснера чаще поражают жителей европейских стран. А жители Дальнего Востока и Средней Азии подвержены дизентерии, развивающейся под действием Шигелл Григорьева-Шига и Бойда. Амебиаз с одинаковой частотой встречается во всех регионах и континентах.

Дизентерию называют «болезнью грязных рук». Именно этот фактор объясняет ее распространенность среди детей. Шигеллы очень живучи. Попав в воду, они в течение недели способны сохранять жизнедеятельность. В почве возбудители дизентерии могут благополучно обитать на протяжении 3-х месяцев. Если же бактерии попадают на продукты питания, они выживают в течение 3-х недель.

Патогенные микроорганизмы спокойно переносят воздействие низких температур. Они сохраняются на сухофруктах. Их гибель может вызвать лишь получасовое нагревание при температуре 60°С или прямое воздействие ультрафиолета. А в процессе кипячения и обработки дезинфицирующими средствами патогенные агенты погибают мгновенно.

Кто является источником заражения

Дизентерия передается орально-фекальным путем. Шигеллы поражают исключительно людей. Поэтому источником заражения может выступать только человек, а именно его фекалии. Переносчиками болезни могут стать мухи, контактировавшие с зараженными фекалиями. Многие, внешне здоровые, люди могут выступать в качестве носителей кишечной инфекции.

Ребенок может заразиться дизентерией следующими путями:

выпив зараженную воду;
съев грязные овощи или фрукты;
съев овощи или фрукты, вымытые зараженной водой;
засунув в рот игрушку или другой предмет, на котором находятся бактерии.

Дизентерия

Причины развития дизентерии у детей

Рано или поздно инфекционные заболевания возникают у каждого ребенка. Однако все дети переносят их по-разному. С чем это связано? Решающую роль в развитии той или иной инфекционной болезни играет иммунитет. Дети с сильным иммунитетом редко болеют, да и переносят они любые болезни в легкой форме. Именно поэтому пик заболеваемости дизентерией приходится на первые три года жизни ребенка, когда происходит формирование иммунной системы. Повышают вероятность заражения следующие факторы:

искусственное вскармливание;
малый вес ребенка;
дефицит витаминов и питательных веществ, поступающих с пищей;
хронические формы болезней органов ЖКТ;
несоблюдение санитарных норм в помещении, где находится ребенок.

Эпидемии дизентерии происходят в летне–осенний период. Теплое время года способствует активному размножению бактерий.

Продолжительность инкубационного периода и признаки дизентерии

Дизентерия у детей может протекать в двух формах:

острой;
хронической.

Организм каждого ребенка индивидуален. У одних детей болезнь может протекать с ярко выраженными симптомами, а у других – в стертой форме. Поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и реагировать на его жалобы. Таким образом, удастся вовремя распознать болезнь и не допустить ее переход в хроническую форму. После попадания бактерии в организм ребенок становится носителем шигелл. Внешне он может выглядеть абсолютно здоровым, так как бактерии предварительно проходят инкубацию, и заболевание никак себя не проявляет.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов до 7 дней. Но в большинстве случаев он не превышает 2–3 дней. Далее у ребенка резко повышается температура тела, которая легко снижается после приема жаропонижающих препаратов, а затем вновь повышается. Держится она порядка двух дней. В этот период появляются признаки интоксикации. К ним относятся:

головная боль;
вялость, общая слабость;
спазмические боли в области желудка;
тошнота, сопровождаемая рвотой;
частый стул, преимущественно жидкий.

Острая дизентерия

Признаки бактериальной дизентерии

Ребенок испытывает сильные боли в желудке, которые становятся менее интенсивными после опорожнения кишечника. Если болезнь протекает в легкой форме, количество актов дефекации не превышает 5 раз в сутки. В более тяжелых состояниях их частота повышается до нескольких десятков.

В первый день в процессе дефекации выходит значительное количество каловых масс. В дальнейшем их объем значительно снижается. При этом в каловых массах могут содержаться различные включения в виде зелени, слизи и прожилок крови. Это происходит в результате развития воспалительного процесса в слизистой кишечника. Повышается количество ложных позывов к дефекации, что объясняется спазмом сигмовидной кишки.

При пальпации живот у ребенка горячий и сильно урчит, а прикосновения доставляют боль. Выраженность симптомов болезни зависит от тяжести состояния:

при легком течении шигеллеза состояние малыша практически не изменяется, а количество актов дефекации не превышает 8 раз в сутки;
при средней форме симптомы умеренные, проявляющиеся в незначительном повышении температуры тела и увеличении дефекаций до 10 раз в сутки;
тяжелая форма сопровождается значительным повышением температуры, сильной интоксикацией и количеством дефекаций более 15 раз в сутки.

Бактериальная дизентерия

В редких случаях у ребенка развивается токсическая форма дизентерии, сопровождающаяся судорогами и потерей сознания. Распознать ее помогает бледность кожных покровов. Носогубный треугольник у малыша принимает синеватый оттенок, что свидетельствует о кислородной недостаточности. Конечности становятся холодными, указывая на нарушение кровообращения. Хроническая форма болезни протекает с умеренно выраженной симптоматикой и чередованием периодов ремиссий с периодами обострений.

Признаки амебиаза

Инкубационный период амебиаза продолжается намного дольше. В зависимости от степени заражения он может длиться от 7 дней до 3-х месяцев. Амебиаз отличается острым началом. Ребенка беспокоят сильные боли в области желудка и общее недомогание. Повышение температуры наблюдается только в том случае, если амебная форма дизентерии сочетается с бактериальной.

Отличить амебную дизентерию можно по следующим проявлениям:

сильной боли при акте дефекации, вызывающей плач у ребенка;
примесям крови в каловых массах;
частой дефекации, количество которой превышает 10 раз в сутки;
большому объему слизи в каловых массах;
резкой потере веса.

Данная симптоматика способна сохраняться на протяжении 1–1,5 месяца. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хроническую форму.

Какие действия нужно предпринять при подозрении на дизентерию

Если у ребенка появились симптомы, характерные для амебной или бактериальной дизентерии, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Ребенка должен обследовать врач-инфекционист. В зависимости от тяжести течения шигеллеза лечение может осуществляться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Предварительный диагноз ставится на основании жалоб и наличия характерных симптомов болезни. Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды исследований.

копрограмма;
бактериальный посев кала и рвотных масс;
лабораторные исследования крови, в том числе ИФА;
ректороманоскопия.

Диагностика дизентерии

Если возникают какие-либо сомнения, назначается специальный анализ крови, позволяющий определить наличие титра антител к возбудителю дизентерии. Только после этого ребенку подбирается лечение.

Способы лечения дизентерии у детей

Детей в возрасте до одного года в обязательном порядке помещают в стационар. В более старшем возрасте лечение может проводиться в домашних условиях. Стационарное лечение показано в случае диагностирования тяжелой формы дизентерии. Дизентерия у детей лечится комплексно. В перечень терапевтических мероприятий включаются:

соблюдение режима дня;
прием антибактериальных препаратов и лекарственных средств, устраняющих симптомы болезни;
соблюдение диеты.

Для лечения дизентерии стоит соблюдать диету

В острый период заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим. Лечение дизентерии осуществляется путем назначения следующих групп лекарственных средств:

Препарат	Фото	Цена
Гентамицин		от 31 руб.
Ампициллин		от 17 руб.
Фуразолидон		от 51 руб.

Продолжительная рвота вызывает обезвоживание организма и приводит к нарушению электролитного баланса. Избежать этого можно, если ребенка выпаивать глюкозо-солевыми растворами. К ним относятся:

Препарат	Фото	Цена
Регидрон		от 405 руб.
Оралит		от 862 руб.

Данные препараты выпускаются в форме порошка. Один пакетик предназначен для разведения в 1 литре воды. Кроме этого восстановлению организма способствуют настой ромашки, яблочный и рисовый отвары. Пройдя полный курс лечения, удастся избежать рецидива шигеллеза.

Если у ребенка диагностируется амебиаз, его помещают в стационар. Лечение осуществляется противопротозойными средствами. К ним относятся:

Препарат	Фото	Цена
Метронидазол		от 43 руб.
Эметрон		от 764 руб.
Флагил		от 135 руб.
Хлорохин		уточняйте

Продолжительность курса лечения составляет 7 дней. После этого делается такой же перерыв. Далее курс лечения повторяют.

Принцип соблюдения диеты

Раньше основное лечение дизентерии заключалось в голодании. В дальнейшем этот метод сочли нецелесообразным. Более того, специалисты установили, что голодание способствует ослаблению организма ребенка. Современная медицина рекомендует приступать к кормлению малыша сразу после того, как прекратится рвота. Однако не нужно насильно заставлять ребенка есть. Его кормят в том случае, если он сам попросит либо не окажет сопротивления. Начинать принимать пищу нужно с уменьшенных порций.

Требуемого объема пищи достигают за счет увеличения количества приемов. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, молочную смесь рекомендуется заменить кисломолочной. Детей старше одного года кормят преимущественно кашами:

рисовой;
манной;
овсяной.

Мясо рекомендуется готовить в перетертом виде на пару. Также показано употребление овощных бульонов и яблочного пюре.

Чтобы удалить из организма токсины, ребенку следует давать много жидкости в виде%:

воды;
чая;
компотов;
морсов;
натуральных соков.

Даже после исчезновения признаков поражения ЖКТ диету рекомендуется соблюдать не менее 3-х месяцев. Расширять перечень разрешенных блюд можно только по согласованию с врачом-педиатром.

Как предотвратить развитие болезни

Лечение любых кишечных инфекций очень продолжительное. При этом не всегда удается избежать развития осложнений. Дизентерию тяжело вылечить, но заражение шигеллами не так сложно предотвратить. Основные правила профилактики заключаются в соблюдении элементарной гигиены. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением следует обдавать кипятком или тщательно промывать кипяченой водой. Важно следить за сроком годности всех продуктов, употребляемых в пищу. Соблюдение этих правил поможет предотвратить рецидив шигеллеза после проведенного лечения. При любых нарушениях функции пищеварения следует сразу же обращаться к врачу.