Опасность ущемлённой пупочной грыжи, методы диагностирования и лечения

Ущемлённая грыжа крайне опасна своими осложнениями. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход. Если у пациента диагностирована пупочная грыжа, ему нужно очень внимательно следить за вновь появляющимися симптомами и тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.

Разновидности ущемления пупочной грыжи

Существуют первичные и вторичные ущемления пупочной грыжи. В случае первичного сдавливания причиной является чрезмерное физическое напряжение. Вторичное ущемление образуется в случае имеющейся патологии. В свою очередь, последнее делится на три подвида:

каловое;
эластическое;
смешанное.

Каловое. Возникает при пониженной способности стенок кишечника к сокращению и, как следствие, затруднительном перемещении его содержимого. Причинами являются запоры, нарушение пищеварения и работы ЖКТ.

Симптомами могут быть: острые болевые ощущения во время движения, слабость и головокружение, тяжесть в желудке, непроходимость кишечника. В основном возникает у людей преклонного возраста.

Эластическое. Причиной может быть сильное физическое напряжение или повышенное давление внутри брюшной полости. В этом случае через грыжевые ворота выходят внутренние органы, которые самостоятельно не могут вернуться на место. Вправлять выпячивание самостоятельно строго запрещено.

Чаще всего ущемлённым органом бывает петля кишечника. Сдавливание грыжевого кольца сопровождается ишемией и сильными болями, что вызывает дополнительные спазмы. Все эти осложнения в совокупности ведут к отмиранию ущемлённых частей. Симптоматика такая же, как и в каловом сдавливании, за исключением кишечной непроходимости.

Смешанное. Причиной является ущемлённая петля кишечника, наполненная фекалиями. Сопровождается воспалениями, сильными болями и нарушениями в работе ЖКТ. Наибольший риск возникновения некроза. Считается самым опасным видом ущемления пупочной грыжи.

Признаки, определяющие наличие патологии

Очень важным негативным фактором становится крайне медленный процесс появления симптомов. Это усложняет своевременное выявление защемления, что вызывает угрозу жизни человека. Выделяют следующие признаки:

уплотнение и невправимость выпячивания;
слабость, появление тревоги и раздражительности;
появление болевых ощущений и спазмов;
отсутствие аппетита;
появление крови в каловой массе;
расстройство пищеварительной системы;
выпячивание не передает толчок при кашле;
ощущение шевеления в области пупка при физических нагрузках.

Если данные проявления выражены ярко, то сдавлена петля кишечника. При слабом ощущении вышеперечисленных признаков защемленным является сальник. Очень важно при обнаружении симптомов ущемления пупочной грыжи не принимать спазмолитические или обезболивающие вещества. Прием горячей ванны или душа также противопоказан.

Если грыжа многокамерная, возможно появление ощущения ложного вправления. Это обусловлено переходом ущемления из одной камеры в другую. Это может привести к позднему оперативному вмешательству и ухудшить ситуацию. Опасность возрастает с увеличением количества симптомов у пациента.

Диагностика

Диагностика на наличие ущемлённой грыжи не является сложной. Практически все пациенты осведомлены о своей патологии и просто сообщают доктору о невправимости, появлении болей либо других симптомов.

Существуют следующие методы выявления ущемления:

УЗИ брюшной полости для диагностики грыжи

визуальный осмотр и пальпация;
анализ крови на наличие воспалительных процессов или инфекций;
рентгенографические и ультразвуковые исследования.

Признаками защемления при пальпации являются:

острый болевой синдром;
реакция грыжи отсутствует при напряжении мышц пресса;
органы в грыжевом мешке уплотнены.

У людей преклонного возраста болевые ощущения неярко выражены, что усложняет диагностирование. Также трудности в выявлении патологии возникают и у тучных людей. Жировые складки могут скрывать выпячивание.

Необходимые действия со стороны пациента

Запрещено самостоятельно вправлять выпячивание

Ни в коем случае нельзя игнорировать проявление симптомов, характерных для ущемлённой пупочной грыжи. Запрещено самостоятельно вправлять выпячивание. Это опасно попаданием отмершей части органа в брюшную полость с последующим инфицированием. Также при грубых и неумелых действиях могут разорваться ущемлённые или спаянные кишечные петли.

При выявлении первых признаков нужно обратиться за медицинской помощью. Также необходимо запомнить время появления первых сигналов.

До оказания первой помощи не стоит принимать обезболивающие и слабительные препараты, это может негативно отобразиться на диагностике. Следует принять положение лежа и успокоить дыхание. Не рекомендуется переедать и пить много жидкости. Категорически запрещены согревающие компрессы и теплые ванны.

Единственным способом освобождения ущемлённых органов является операция. При позднем обращении за помощью может возникнуть некроз и впоследствии необходимость удаления омертвевшего содержимого грыжевого мешка. При соблюдении всех рекомендаций и своевременном вмешательстве медиков жизнеспособность пострадавших органов сохраняется.

Осложнения, вызванные ущемлённой грыжей пупка

Если длительное время игнорировать пупочную грыжу, есть риск возникновения ее ущемления. В случае отказа принять необходимые меры по устранению ущемления, возможен летальный исход. Осложнения, спровоцированные появлением данной патологии, делятся на ранние и поздние.

К ранним осложнениям ущемления относится перетонит

К ранним осложнениям ущемления относится перитонит

К ранним осложнениям ущемления относятся начальные стадии проявления перитонита. Сопровождаются острыми болями, учащенным пульсом и сухостью во рту. Также к этому типу осложнений относятся первые сигналы о внутрикишечном кровотечении. Распознать его можно по следующим признакам: побледнение, слабость, появление крови в кале.

К поздним осложнениям относят невправимость и воспаление грыжи. В основном причиной этому служат попытки самостоятельно вправить выпячивание.

Невправимость характеризуется присутствием спаек ущемлённых органов со стенками грыжевого мешка, а также между собой. Может быть частичной (когда какую-то часть органов все же можно вправить) и полной. Невправимая грыжа бывает многокамерной. При таком осложнении органы могут переходить в более глубокую камеру, что усугубляет ситуацию. Причиной может послужить длительное применение бандажа после операции.

Воспаление возникает по причине инфицирования органов брюшной полости. Сопровождается:

повышенной температурой тела;
рвотными позывами;
проблемы с опорожнением кишечника и отводом газов.

Воспаление сопровождается повышением температуры тела

Во всех случаях ущемления грыжи необходимо оперативное лечение, иногда в срочном порядке.

Принципы оперативного вмешательства

Метод хирургического лечения ущемления зависит от того, как долго органы были зажаты в грыжевых воротах. При своевременном обращении к специалисту процесс заключается в освобождении зажатых частей с помощью разрезания кожного покрова в районе пупка.

Лапароскопия при ущемлении

При позднем начале лечения происходит некроз зажатых органов. В этом случае хирург вынужден удалить пострадавшие части. После таких манипуляций восстановить нормальную работу ЖКТ крайне сложно. Также есть риск инфицирования соседних органов. Оперативное лечение может быть открытым хирургическим или проводиться через небольшие проколы (лапароскопия).

Открытое оперативное вмешательство происходит за счет разреза ткани в области пупка. Далее пострадавшие органы вправляются на свое анатомическое месторасположение, а их отмершие части удаляются. Следующий шаг – сшивание стенок грыжевого кольца либо применение имплантата.

Лапароскопия является более современным и безопасным способом избавления от грыжи. Через проколы, сделанные в районе зоны поражения, вводится микрооборудование. Работа с пострадавшими органами ведется с помощью микроскопического инструмента. После проведения операции пациент находится на стационаре, а после придерживается правил реабилитационного периода. Все сроки устанавливаются доктором, в зависимости от сложности случая.

Профилактические действия

При своевременно проведенной операции прогнозы относительно выздоровления хорошие. Ухудшения и осложнений возникнуть не должно. Самым действенным методом профилактики ущемления является вовремя обнаруженная и пролеченная грыжа. Если же имеются противопоказания, пациенту рекомендуют:

При пупочной грыже стоит носить бандаж

не перегружать организм физически;
использовать бандаж;
придерживаться правильного питания и исключить вредные привычки.

Для профилактики необходимо:

делать массаж для снижения жировых отложений поясничного отдела;
качать мышцы брюшного пресса;
правильно питаться, исключить продукты, вызывающие запор;
не допускать появления ожирения и лишнего веса.

Даже при выполнении всех рекомендаций не стоит отказываться от вмешательства специалиста. Данная патология не терпит самолечения и может привести к летальному исходу!