Вопрос №37 — Обязательна ли процедура оперативного удаления камней в желчном пузыре?

В. О. Кручевская задает вопрос:

Здравствуйте! У меня желчнокаменная болезнь. Врач рекомендует плановую операцию. Можно ли отказаться и не проводить хирургическое удаление камней из желчного пузыря?

Об этом расскажет наш эксперт:

Желчнокаменная болезнь – это опасная патология, которая требует оперативного лечения. Удаление камней придется проводить или в плановом порядке или ургентном (при развитии осложнений).

Желательно осуществлять хирургические вмешательства именно в плановом порядке, т. к. возможные осложнения могут поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь человека. Необходимо сделать все возможное для их предупреждения, поскольку они могут спровоцировать целый ряд заболеваний других органов и систем.

Основным осложнением является механическая желтуха, она развивается из-за того, что конкременты из пузыря попадают внутрь холедоха и вызывают его закупорку. Такой процесс приводит к скоплению желчи, что сопровождается повышением уровня билирубина в крови и моче.

У таких пациентов развивается желтуха, что проявляется желтизной белков глаз, кожи и потемнением мочи. Им показана операция в неотложном порядке, т. к. дальнейшее накопление билирубина в крови может вызвать поражение ЦНС.

Удаление камней из желчного пузыря

Основные противопоказания

Хирургическое лечение при наличии конкрементов внутри желчного пузыря не проводится, когда у пациента имеются весомые противопоказания к оперативному вмешательству или общему обезболиванию. К таким противопоказаниям можно отнести:

• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Аллергия на препараты, применяемые для наркоза или в послеоперационном периоде.
• Сахарный диабет.
• Почечная или печеночная недостаточность.

Наличие таких противопоказаний делает невозможной операцию, т. к. не удается провести полноценное обезболивание или существует риск несостоятельности швов.

Если на УЗИ было выявлено, что конкременты имеют небольшой размер, то с операцией можно повременить. Возможно, конкременты выйдут самостоятельно, и осуществлять оперативное вмешательство не будет нужды.

При этом нужно применять другие методы лечения. Сегодня существует большое количество современных методов, которые помогают избавиться от конкрементов небольшого размера. К таковым относится ультразвуковое дробление. Оно применяется с целью консервативной терапии у тех пациентов, которым невозможно провести полноценное оперативное вмешательство.

Но, существует риск того, что хирургическое лечение все, же будут проводить. Это происходит, когда камень дробится на крупные части, и они попадают в холедох.

Видео: Камни в жёлчном пузыре