Вопрос №45 — Какие внекишечные симптомы болезни Крона бывают?
О. А. Левчин задает вопрос:
Здравствуйте! Я раньше думал, что болезнь Крона это кишечная патология и признаки должны быть соответственные. У знакомого диагностировали заболевание с внекишечными симптомами. Можете рассказать о них подробнее, буду весьма признателен.
Об этом расскажет наш эксперт:
Внекишечные проявления болезни Крона встречаются в 26% всех случаев. Существует 2 группы симптоматической картины данного состояния, это та, которая зависит от активности воспаления находящегося внутри кишечника и не зависит.
Внекишечная симптоматика, зависящая от активности воспаления:
- периферический артрит;
- узловатая эритема;
- гангренозная пиодермия;
- воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза (увеит);
- воспалительные процессы в радужке и цилиарном теле глаза (иридоциклит);
- воспаление наружного слоя склеры глаза (эписклерит).
Осложнения появляются во время высокой активности воспаления процесса внутри кишечника, а понижают выраженность с понижением активности.
У периферического артрита, развившегося на фоне данной патологии, есть некоторые особенности:
- поражение имеет асимметричный характер;
- немного суставов вовлекается в патологический процесс;
- вовлекаются мелкие, крупные суставы рук, ног;
- болевой синдром, мигрирующего характер;
- суставы не деформируются, отсутствует деструкция;
- нет ревматоидного и антинуклеарного фактора;
- в крови отмечается нормальный уровень мочевой кислоты.
Возникновение таких кожных проявлений, как гангренозная пиодермия, узловатая эритема о том, что болезнь приобретает генерализованную форму.
Узловатая эритема представляет собой небольшие узелки, от 1 до 1,5 см диаметром, немного приподнятые над кожными покровами. Локализуется чаще на передней поверхности голени.
Где могут возникать проявления болезни Крона
Гангренозная пиодермия поражает конечности. Появляются папулезно-пустульные высыпания с небольшими язвами, которые образуют некротический участок по центру. Участок некроза вокруг окружен ободком пурпурно-фиолетового оттенка.
При болезни Крона появляются глазные патологии:
- эписклерит;
- увеит;
- иридоциклит.
При эписклерите появляется гиперемия, чувство жжения возле лимба появляются образования.
Увеит с иридоциклитом проявляются как слезотечения, боязнь света, болезненность глаза, расплывчатость видимости.
Внекишечные проявления, которые не связаны с активностью основного заболевания, могут возникать и на период ремиссии, это:
- воспаленный процесс в тканях, окружающих холедох;
- жировой гепатоз;
- воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава;
- гранулематозный гепатит;
- воспаление позвоночного столба;
- первичный склерозирующий холангит.
Часто заболевание вызывает серьезные осложнения. Проводится комплексное и длительное лечение.
Видео: Болезнь Крона симптомы, клиническая картина