Вопрос №45 — Какие внекишечные симптомы болезни Крона бывают?

О. А. Левчин задает вопрос:

Здравствуйте! Я раньше думал, что болезнь Крона это кишечная патология и признаки должны быть соответственные. У знакомого диагностировали заболевание с внекишечными симптомами. Можете рассказать о них подробнее, буду весьма признателен.

Об этом расскажет наш эксперт:

Внекишечные проявления болезни Крона встречаются в 26% всех случаев. Существует 2 группы симптоматической картины данного состояния, это та, которая зависит от активности воспаления находящегося внутри кишечника и не зависит.

Внекишечная симптоматика, зависящая от активности воспаления:

• периферический артрит;
• узловатая эритема;
• гангренозная пиодермия;
• воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза (увеит);
• воспалительные процессы в радужке и цилиарном теле глаза (иридоциклит);
• воспаление наружного слоя склеры глаза (эписклерит).

Осложнения появляются во время высокой активности воспаления процесса внутри кишечника, а понижают выраженность с понижением активности.

У периферического артрита, развившегося на фоне данной патологии, есть некоторые особенности:

• поражение имеет асимметричный характер;
• немного суставов вовлекается в патологический процесс;
• вовлекаются мелкие, крупные суставы рук, ног;
• болевой синдром, мигрирующего характер;
• суставы не деформируются, отсутствует деструкция;
• нет ревматоидного и антинуклеарного фактора;
• в крови отмечается нормальный уровень мочевой кислоты.

Возникновение таких кожных проявлений, как гангренозная пиодермия, узловатая эритема о том, что болезнь приобретает генерализованную форму.

Узловатая эритема представляет собой небольшие узелки, от 1 до 1,5 см диаметром, немного приподнятые над кожными покровами. Локализуется чаще на передней поверхности голени.

Где могут возникать проявления болезни Крона

Гангренозная пиодермия поражает конечности. Появляются папулезно-пустульные высыпания с небольшими язвами, которые образуют некротический участок по центру. Участок некроза вокруг окружен ободком пурпурно-фиолетового оттенка.

При болезни Крона появляются глазные патологии:

• эписклерит;
• увеит;
• иридоциклит.

При эписклерите появляется гиперемия, чувство жжения возле лимба появляются образования.

Увеит с иридоциклитом проявляются как слезотечения, боязнь света, болезненность глаза, расплывчатость видимости.

Внекишечные проявления, которые не связаны с активностью основного заболевания, могут возникать и на период ремиссии, это:

• воспаленный процесс в тканях, окружающих холедох;
• жировой гепатоз;
• воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава;
• гранулематозный гепатит;
• воспаление позвоночного столба;
• первичный склерозирующий холангит.

Часто заболевание вызывает серьезные осложнения. Проводится комплексное и длительное лечение.

Видео: Болезнь Крона симптомы, клиническая картина