Изменение определения гипертонии может выявить больше беременностей с высоким риском

Изменение определения высокого кровяного давления может помочь выявить больше женщин, которые подвержены риску развития опасных для жизни осложнений во время беременности и родов, предполагает новое исследование Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета.

Согласно более строгому определению, более 50 000 дополнительных женщин ежегодно в Соединенных Штатах могут получить право на лечение аспирином во время беременности , что снижает риск развития преэклампсии, внезапного повышения артериального давления, которое может привести к инсульту, судорогам, кровотечению и т. Д. и смерть.

Исследование опубликовано в Интернете в JAMA Network Open .

Изменение определений гипертонии

В 2017 году Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация изменили определение гипертонии, снизив порог со 140/90 мм рт. Ст. И выше до 130/80 мм рт. Ст. И выше. Однако рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии по диагностике гипертонии во время беременности не изменились, и порог остается 140/90 мм рт.ст. и выше.

Помимо создания путаницы среди женщин, которые до беременности считались гипертоническими, но нормальными во время беременности, различные пороговые значения могут повлиять на лечение для предотвращения преэклампсии. Женщины, у которых было высокое кровяное давление до беременности или в течение первых 20 недель беременности, имеют больший риск развития преэклампсии и получают детский аспирин для снижения риска.

«Мы хотели выяснить, имеют ли беременные женщины, у которых гипертензия будет диагностирована с использованием нижнего порога, больший риск развития преэклампсии. Если так, этим женщинам может быть полезен детский аспирин», — говорит Натали Белло, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры медицины в Колледже врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и руководителем исследования.

Высокий риск преэклампсии у женщин с хронической гипертонией на нижнем пороге

В ходе исследования исследователи проанализировали данные с 2009 по 2014 год о более чем 137 000 беременностей в этнически разнородной группе пациентов. Используя оба руководства, исследование разделило женщин на разные группы гипертонии, включая хроническую гипертензию (гипертензия до беременности или в течение первых 20 недель) или гестационная гипертензия (новая гипертензия через 20 недель).

Неудивительно, что снижение порога диагностики любой гипертонии увеличило ее распространенность — с 10,3% до 28,1% в популяции исследования.

Но женщины с гипертонией согласно нижнему пределу также имели больший риск преэклампсии. В целом риск преэклампсии был почти в пять раз выше в этой группе по сравнению с женщинами, у которых не было гипертонии, согласно обоим определениям.