Пациенты с ОКР с сопутствующими заболеваниями хорошо реагируют на глубокую стимуляцию мозга

Новое исследование, опубликованное в Frontiers in Psychiatry, показывает, что пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), а также с другими сопутствующими психическими заболеваниями, такими как аутистический спектр или тиковые расстройства, могут хорошо реагировать на глубокую стимуляцию мозга (DBS).

DBS — это малоинвазивная нейрохирургическая процедура, которая использует координаты для нацеливания на определенные области мозга, имплантируя электроды, которые могут помочь регулировать аномальную мозговую активность. Процедуры DBS при ОКР в США редки; только пара сотен пациентов получили это лечение для лечения ОКР с момента его одобрения FDA в 2009 году через исключение для гуманитарных устройств. Эффективность DBS при ОКР хорошо задокументирована в литературе, но взаимодействие с коморбидными расстройствами не изучено так тщательно.

«Это исследование помогает нам больше узнать об использовании DBS при ОКР в реальных условиях», — говорит Рэйчел Дэвис, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии CU и главный исследователь. «Большинство пациентов, обращающихся за лечением, страдают не только ОКР, сопутствующие заболевания — это скорее правило, чем исключение. Поэтому важно понимать, как эта изменяющая жизнь процедура может принести пользу нашим более типичным пациентам».

Дэвис и врачи медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо ретроспективно обследовали пять пациентов, обращавшихся за DBS по поводу ОКР в период с 2015 по 2019 год. У пациентов наблюдались сопутствующие заболевания, в том числе расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, расстройство пищевого поведения, расстройство аутистического спектра , большая депрессия., СДВГ и тиковое расстройство. Три пациента бодрствовали во время операции DBS, что позволяло клиницистам проверить реакцию на стимуляцию (улучшение настроения, повышение энергии и снижение беспокойства), что является дополнительным способом подтверждения правильного размещения электродов. После операции Дэвис оценил реакцию и определил правильные настройки, спрашивая пациентов об изменениях настроения, энергии и беспокойства. Улучшение в этих областях обычно связано со снижением симптомов ОКР в дальнейшем. Изменения с течением времени отслеживались с помощью различных анкет, одобренных IRB, для измерения изменений настроения, тревожности, депрессии и других элементов качества жизни, на которые влияет ОКР.

В целом у этих пациентов наблюдалось значительное улучшение симптомов ОКР и настроения. Стандартная шкала для оценки тяжести симптомов и ответа на лечение при ОКР, обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (YBOCS), измеряет степень дистресса и нарушений, вызванных навязчивыми идеями и компульсиями. Хорошим клиническим ответом считается снижение более чем на 35%. В этом исследовании у пациентов в среднем снижение по этой шкале составило 44%; у четырех из пяти наблюдался полный ответ, а у пятого — частичный, с примерно 25% снижением симптомов ОКР. Пациенты также сообщили об уменьшении симптомов депрессии в среднем на 53%.

«Для этих невосприимчивых к лечению пациентов с ОКР наша программа Psychiatric DBS, возглавляемая доктором Дэвисом, наконец-то принесла облегчение, — говорит Джон Томпсон, доктор философии, доцент нейрохирургии Медицинской школы Университета Колорадо и один из соавторы рукописи. «Хотя DBS при ОКР встречается редко, это исследование дает представление о его потенциале. Еще многое предстоит узнать о сложном взаимодействии между модуляцией цепи и управлением сопутствующими симптомами у пациентов с ОКР, получавших DBS».