Всё о вирусном гастроэнтерите
Энтерит – это воспаление слизистой тонкого кишечника, которое вызывает расстройство органов пищеварения. Может протекать без вовлечения в процесс других отделов ЖКТ или с присоединением воспаления толстой или прямой кишки (энтероколит), желудка (гастроэнтерит).
Содержание
Причины возникновения вирусного заболевания
Возбудителями энтерита являются вирусы, бактерии, паразиты и многие другие неклассифицированные микроорганизмы. Вирусная этиология гастроэнтерита составляет 30—40% из всех случаев заболевания. Специфического лечения нет.
Возбудители заболевания – вирусы, восприимчивые эпителиальными и лимфоидными клетками желудка и тонкого кишечника. У человека вирусный гастроэнтерит вызывается вирусами таких групп:
- ротавирусы;
- кишечные аденовирусы;
- астровирусы;
- калицивирусы, вирус Норфолк.
В структуре общей заболеваемости доминируют ретровирусы. Штаммы энтеровирусов становятся причиной гастроэнтеритов редко. Чаще они вызывают болезнь у младенцев и детей младшего возраста.
Особенностью патологии, способствующей распространению инфекции и возникновению масштабных вспышек среди населения, является устойчивость патогена в окружающей среде и здоровое вирусоносительство переболевшими людьми. Не имея признаков болезни, вирусоноситель становится источником заражения для окружающих.
Распространение вирусного гастроэнтерита происходит такими способами:
- контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены);
- водный (употребление зараженной воды);
- алиментарный (через зараженные продукты).
Вспышки гастроэнтерита отличаются сезонностью. Массовые заболевания с расстройством желудка и кишечника чаще случаются в летне-осенний период.
Патогенез
После попадания в желудок, вирусы проникают в клетки эпителия слизистой тонкого кишечника. Размножение и накопление патогенов приводит к лизису эпителиальных клеток и ворсинок кишечника, воспалению стенок желудка.
До момента восстановления слизистой кишечника и работы желудка, ЖКТ неспособен нормально усваивать углеводы. В кишечнике скапливаются неусвоенные углеводы, что приводит к повышению осмотического давления и нарушению всасывания воды и электролитов. Как результат – диарея и обезвоживание организма.
Симптомы
Разные вирусные возбудители гастроэнтерита отличаются нюансами вызываемых ими симптомов, но для всех видов болезни имеются общие признаки:
- после инкубационного периода (2–7 дней) наблюдается повышение температуры до 37–38°C;
- одновременно больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, тяжесть в желудке, потливость, головную боль;
- вначале появляется рвота. Позывы могут происходить более 10 раз в сутки;
- затем присоединяется диарея. Стул жидкий, пенистый, но без кровяных и слизистых примесей;
- тяжесть заболевания определяется частотой стула. Количество позывов более 20 раз в сутки говорит о серьезном поражении ЖКТ;
- почки реагируют на потерю жидкости снижением диуреза (уменьшением объема мочи).
К функциональным нарушениям работы ЖКТ может присоединиться умеренный болевой синдром в области желудка. Кишечные вирусы атакуют и другие типы клеток, поэтому болезнь часто не ограничивается желудочно-кишечными проявлениями. Вирусная форма гастроэнтерита может сопровождаться поражением таких систем и органов:
- нервная система;
- дыхательные пути;
- конъюнктива глаз;
- миокард;
- печень;
- мышцы.
Сопутствующие симптомы
Вирусная этиология гастроэнтерита чаще всего сопровождается катаральными симптомами, что подсказывает врачу предварительный диагноз:
- ринит, боль в горле, пузырьковые высыпания, отечность зева;
- часто в первые дни заболевания на теле может появиться сыпь.
Менингит или энцефалит, присоединившийся к гастроэнтериту, проявляется мучительной головной болью с тошнотой, судорогами, частой потерей сознания.
Конъюнктивит проявляется светобоязнью, мелкими кровоизлияниями в склеру, слезотечением.
Поражение мышц имеет симптомы, сходные с полимиозитом.
Поражение миокарда характеризуется утомляемостью, учащенным сердечным ритмом, аритмией, пониженным давлением. Эти признаки свидетельствуют о возможном миокардите или эндокардите.
Аденовирусы, атакующие лимфоидные клетки, поражают периферические лимфатические узлы.
При комплексных поражениях разных органов требуется лечение в стационаре.
Диагностика заболевания
Для постановки предварительного диагноза «гастроэнтерит» и назначения лечения врач руководствуется такими признаками:
- бледность и вялый тургор кожи, налет и сухость языка;
- увеличение периферических лимфоузлов дает основание предположить аденовирусную этиологию гастроэнтерита;
- в общем анализе крови повешенные значения СОЭ и высокие лейкоциты со сдвигом влево;
- копрограмма показывает непереваренную клетчатку, свободные жиры;
- анализ микрофлоры показывает низкое содержание лактобактерий.
Идентификация типа возбудителя проводится редко, только в случае опасности массовой инфикации, для дифференцирования от бактериальных инфекций или при тяжелом течении заболевания. Исследования эти дорогие и длительные. Метод исследования – ПЦР.
Лечение вирусного заболевания
Учитывая разнообразие типов гастроэнтерита, которые вызывают вирусы, специального медикаментозного лечения, которое воздействовало бы на патоген, нет. Иммунная система самостоятельно справляется с болезнью, и организм быстро восстанавливается. У взрослых острый период обычно длится не дольше 3-х дней.
Основные мероприятия лечения носят симптоматический характер: они направлены на дезинтоксикацию, восстановление водно-ионного баланса. При этом стратегия лечения включает медикаментозные и немедикаментозные методы.
Принципы немедикаментозного лечения
Немедикаментозное лечение заключается в строгом соблюдении диеты и режима питания:
- В первый день желательно вообще отказаться от пищи. Больному дают только слегка подсоленную и подслащенную воду.
- В последующие дни острого периода следует исключить молочные, богатые клетчаткой и углеводами продукты.
- Предпочтение отдают жидкой пище, богатой белками, витаминами и минеральными веществами (мясное пюре).
Медикаментозная терапия
Гастроэнтерит легкой формы лечится в домашних условиях, но тяжелые формы с симптомами обезвоживания или присоединением поражения других органов лечатся в стационаре. При обезвоживании изотонические растворы (регидрон) вводят внутривенно. Медикаментозное лечение заключается в укреплении иммунитета, восполнении микрофлоры кишечника, воздействии на болевые симптомы и гипертермию:
- для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы, интерфероны;
- для вывода из организма токсинов применяют энтеросорбенты;
- для снятия болевых симптомов и снижения температуры принимают анальгетики, нестероидные жаропонижающие;
- для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы;
- восстановлению микрофлоры кишечника способствуют пробиотики (Линекс) и пребиотики.
Вирусные антитела в организме сохраняются долго, но из-за большого количества видов возбудителей инфицирование может произойти повторно.
Прогноз и предупреждение гастроэнтерита
У взрослых при адекватном лечении прогноз болезни благоприятный. В редких случаях, при ослабленном иммунитете и тяжелой форме болезни, могут появиться признаки острого обезвоживания, в результате которого развивается почечная или сердечная недостаточность.
В таких случаях гастроэнтерит приобретает хроническую форму. К энтериту присоединяется воспаление желчного пузыря, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Основная опасность таких состояний заключается в высокой вероятности появления поражений вирусом нервной системы.
Профилактические меры заключаются в соблюдении личной гигиены, отказе от употребления сырой пищи, немытых овощей. В период эпидемий следует отказаться от посещения многолюдных мест и общественных туалетов.
Если один из членов семьи заболел вирусным гастроэнтеритом, на время лечения он должен быть изолирован в отдельное помещение и пользоваться отдельными предметами личной гигиены.
Видео по теме: Гастроэнтерит
Загрузка...
Загрузка ...
