Кишечная непроходимость – симптомы, причины, лечение

Непроходимостью кишечника чаще всего страдают пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта. Первые симптомы могут напоминать переедание или пищевое отравление, но с течением времени постепенно усложняться.

Описание заболевания

В здоровой системе ЖКТ из желудка пища попадает в тонкий кишечник. Там происходит обработка, частичное всасывание и дальнейшее перемещение в толстый кишечник. Здесь формируются каловые массы и продвигаются на выведение. При непроходимости кишка сужается в диаметре, таким образом, преграждая движение жидкостям и каловым массам.

Причинами сужения могут быть спайки, опухоли, грыжи, воспалительные процессы. Заболевание встречается у людей разных возрастов. При подозрении на острое развитие патологии, требуется при непроходимости кишечника операция, которая проводится экстренно при госпитализации больного.

Разновидности

Чаще всего кишечная непроходимость развивается достаточно быстро – в течение двух суток. При этом начинается сильная интоксикация организма. Но форма непроходимости может быть и хронической. Она развивается в течение нескольких недель и только после этого наступает обострение.

Хроническая патология чаще развивается вследствие длительных вялотекущих заболеваний желудка, кишечника, печени, почек и репродуктивных органов. В зависимости от того, в каком отделе отмечена патология, отмечают высокую непроходимость, если это непроходимость тонкого кишечника, и низкую – если толстого.

Острая непроходимость

Быстрое развитие непроходимости приводит к необратимым патологическим изменениям, которые сохраняются даже после восстановления функции кишечника. Острая непроходимость может быть динамической и механической. Динамическая непроходимость кишечника развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника и подразделяется на:

• Паралитическую – развитие болезни по причине общего снижения моторики кишечника, частичного или общего спазма кишок – паралича. Может развиваться на одном участке или охватывать весь кишечник. Нередко развивается в качестве осложнения к другим заболеваниям.
• Спастическую – причиной служит рефлекторный спазм одного из участков. Проявляется в срок от нескольких часов до двух-трех дней. Встречается как осложнение мочекаменной болезни.

Вторая группа острых кишечных непроходимостей имеет механическую природу и возникает из-за механических преграждений на пути в кишечнике. К механической непроходимости относится:

• Обтурационная – перекрывание диаметра кишечника внутри без изменения кровообращения. Следствие увеличения рубцов, разрастания опухолей, выделения желчных камней и т.д.
• Странгуляционная – перекрывание просвета внешним давлением с нарушением кровообращения в кишечнике, приводит к некрозу органа. Развивается вследствие грыж, спаек, заворота кишок и т.д.
• Инвагинация – начинается с обтурационной непроходимости и заканчивается тем, что одна кишка перекрывает просвет другой вследствие нарушений перистальтики. Часто встречается у грудных детей.

Причины патологии

Причины непроходимости имеют разную природу. Для выяснения конкретной причины заболевания проводится экстренное исследование кишечника и его моторики.

К нарушениям перистальтики могут привести:

• Спазм участка кишки вследствие недавней операции;
• Прохождение камня по мочевыводящим путям;
• Травмы позвоночника и брюшной области;
• Тромбозы артерий и сосудов кишечника;

• Пищевое отравление;
• Парез вследствие диабета или перитонита;
• Рубцы, опухоли, желчные камни;
• Глисты;
• Непереваренные комки пищи;
• Инородные тела, попавшие в кишечник с пищей;
• Сдавливание кишки снаружи грыжей, спайкой;
• Заворот кишок;
• Образование кишечной складки;
• Врожденные пороки развития.

Развитие заболевания

Предположительный механизм развития заключается в нарушении локального кровообращения. На отдельных участках сосудистой системы органа наблюдается разность в давлении, что приводит к повышению давления в определенном участке кишок. Влияние имеют также и механические воздействия снаружи и внутри.

Стенки кишок растягиваются, снижая скорость кровообращения, при этом начинается остановка каловых масс – стаз. К такому же итогу приводят спазмы, параличи и парезы кишечника.

В первые часты организм компенсирует патологии кровообращения собственными силами, но когда нарушения достигают пиковой точки, начинается острая непроходимость и отек кишечника.

На следующем этапе нарушаются процессы окисления-восстановления, стенки кишок могут перфорироваться и отмирать. В брюшную полость проникает инфекция, вызывая перитонит. Вместе с этим начинается отравление организма, а в запущенных случаях – заражение крови.

Симптоматика

Отметить симптомы и диагностировать непроходимость важно как можно раньше. Острая форма развивается достаточно быстро, потому своевременно диагностируемый рецидив позволит избежать срочного оперативного вмешательства. Всего симптоматика делится на три фазы:

• До 12 часов – вздутие и ощущение тяжести, тошнота, возможны затруднения дыхания. Появляются боли, характер которых зависит от причин закупорки. Если оказывается внешнее давление на кишку, боль постоянна и усиливается вплоть до болевого шока. При внутренней закупорке боли имеют приступообразный характер, могут длиться несколько минут, исчезнуть и вновь появиться. Частичная непроходимость кишечника и закупорка верхнего отдела нередко сопровождаются рвотой в этот период.
• 12-24 часа – более выраженные, усиленные симптомы. Острая непроходимость находится на пике развития, боли принимают постоянный характер, начинается рвота. Организм претерпевает обезвоживание и отечность кишечника.
• 24 часа и больше – признаки непроходимости кишечника свидетельствуют об интоксикации организма. Учащается дыхание, повышается температура тела, прекращаются мочеиспускания. Боли в животе острые, может развиваться сепсис.

При нарушениях в тонком отделе человек на ранней стадии ощущает тошноту, открывается обильная рвота. Толстый кишечник на ранних стадиях подает симптомы в виде вздутия, метеоризма, невозможности освобождения каловых масс.

Методы диагностики

Данные, полученные при прощупывании брюшной области и собеседовании с пациентом, часто бывают недостаточными для установления точного диагноза. Дополнительно проводятся следующие исследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Рентген области кишечника;
• Колоноскопия при подозрении на патологию толстого кишечника;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Компьютерная томография;
• Лапароскопия.

Исследования крови назначают для уточнения стадии заболевания – если кровь не заражена, можно утверждать, что непроходимость находится только в переходной стадии и не достигла апогея. Рентген и УЗИ позволяют выявить механические препятствия в кишечнике, а при обнаружении таковых назначается томография для уточнения размеров и объема препятствия.

Традиционное лечение

Выбор методики лечения зависит от степени развития заболевания и возраста пациента. Наиболее аккуратно и без оперативного вмешательства стараются проводить лечение непроходимости кишечника у пожилых людей, что делает стратегию лечения сугубо медикаментозной.

То же касается и грудных детей. Операцию проводят в случае запущенной острой формы, так как грудные дети и пожилые люди плохо переносят наркоз и требуют особенных условий послеоперационной реабилитации.

Первые меры лечения:

• Госпитализация больного;
• Капельница с физиологическим раствором для преодоления обезвоживания;
• Введение зонда через нос для удаления скопившихся газов при вздутии живота;
• Установка катетера для выведения мочи при острой форме кишечной непроходимости.

Дальнейшая стратегия лечения зависит от причин, по которым развилось заболевание. При функциональной непроходимости:

• Назначаются спазмолитические препараты;
• Лечение проводится исключительно медикаментозно;
• Преимущество отдается самостоятельной стабилизации организма.

При частичной механической закупорке:

• Назначается специальная диета;
• Кушать можно омлеты, киселя, суфле, бульоны;
• Избегать продуктов, стимулирующих брожение;
• Избегать волокнистых и тяжелых для переваривания продуктов.

Если стабилизирующие действия не приносят результата, проводится оперативное вмешательство.

При полной механической закупорке:

• Требуется оперативное вмешательство;
• Операцию выполняют под наркозом;
• В послеоперационный период назначается специальная диета.

Во время операции может быть удалена часть кишечника, опухоль, грыжа, камни. Также расправляют завороты, выводят верхний конец кишок к передней брюшной стенке и ушивают спустя несколько месяцев. Тактика проведения операции зависит от состояния, индивидуальной ситуации и причины закупорки.

Если операция проведена в первые шесть часов после начала синдрома, вылечить непроходимость у взрослых вполне реально. Если же операция сделана позже, то увеличение периода развития болезни может вызвать тяжелые последствия, в том числе, летальный исход.

Нетрадиционные способы

Использование данных методов является вспомогательным, так как лечить непроходимость кишечника нужно строго под наблюдением врача. Самостоятельное назначение препаратов и методов лечения может усугубить ситуацию и привести к серьезным нарушениям.

Предложенные настои завариваются, исходя из соотношения 1 столовая ложка сырья на стакан воды, исключение – семена льна, которых нужна только чайная ложка на стакан.

• На завтрак заваривать кипятком отруби;
• Вместо чая пить настой коры крушины;
• Перед сном непроцеженный настой льняных семян;
• Утром и вечером настой зверобоя;
• В течение дня – сливовый компот.

Без предварительного одобрения врача различные массажи, растирания и прогревания брюшной полости запрещены, так как могут привести к резкому рецидиву и переходу заболевания в острую стадию.

Профилактические меры

Профилактика непроходимости у взрослых подразумевает правильное питание и ведение здорового образа жизни. Своевременно обратите внимание на заболевания, которые могут привести к закупорке:

• глисты;
• грыжи;
• спайки;
• опухоли.

Устранение этих причин должно проводиться до того, как разовьется непроходимость.

Нередко явление непроходимости у людей преклонного возраста. Чтобы избежать этого, нужно тщательно следить за появлением симптомов и не принимать самостоятельных мер по лечению, пока врач не сделает осмотр и не примет решение по дальнейшему лечению. Самостоятельные меры могут помешать врачу определить точную причину непроходимости кишечника.

Рекомендуется дробный прием пищи до шести раз в день небольшими порциями в одно и то же время для выработки пищевого режима. В рацион нужно включить продукты волокнистой природы для усиления моторики кишечника.

Полезной будет умеренная и посильная физическая нагрузка:

• прогулки;
• домашняя работа;
• уборка;
• плавание;
• велосипедная езда.

Она способствует улучшению моторики кишечника, поддержанию общего тонуса организма и активности органов желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

В первую очередь, следует немедленно обращаться к врачу, так как при непроходимости роль играет каждый час. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже вероятность осложнений.

Непроходимость вызывает некроз (омертвление) стенок кишечника. Из-за этого в стенках образуются отверстия, способствующие проникновению содержимого кишечника в брюшную полость и ее воспалению – перитониту.

Дальнейшее заражение крови угрожает летальным исходом, потому помощь должна быть оказана как можно раньше – при своевременной помощи непроходимость не является опасным заболеванием с далеко идущими последствиями.