Медикаментозная терапия при желчекаменной болезни

Холецистит и желчекаменная болезнь относятся к самым распространённым патологиям ЖКТ. Образование камней приводит к застойным явлениям и к желчнокаменному холециститу.

Если желчнокаменная болезнь протекает без симптомов, и не применяется своевременное лечение, возможен переход в опасные хронические формы. Тогда распространяются воспалительные процессы на поджелудочную железу, желудок, печень, двенадцатиперстную кишку. И в результате потребуется длительное лечение, а в некоторых случаях даже хирургическая операция. Но на ранней стадии можно эффективно лечить желчекаменную болезнь таблетками.

Этиология болезни

Назначается медикаментозное лечение врачом. Препараты подбираются с учётом особенностей протекания заболевания. С их помощью улучшается желчный отток, уменьшаются в размерах и выводятся камни, устраняются воспалительные процессы в пузыре (желчнокаменный холецистит). Растворяются при таком лечении только холестериновые камни небольших или средних размеров (до 1,5 см в объёме). Если желчнокаменный конкремент слишком крупный или закрывает проток, то медикаментозный способ не применяется.

Патологические изменения происходят, когда нарушаются обменные процессы пигментов и липидов. При этом образуются конкременты в просвете желчного пузыря, в печёночных протоках, в общем протоке. Они имеют кристаллические структуры, образующиеся из смеси патологических и естественных компонентов. Из них 20% — пигментные камни, а остальные 80% – холестериновые или смешанные, которые можно вывести, принимая лекарственные препараты.

Желчегонные препараты

Желчегонные средства способствуют желчному оттоку и движению камней. Для организма вреден как недостаток желчи, так и её избыток. Поэтому для нормализации функции желчного пузыря может назначаться препарат, имеющий различный лекарственный эффект – усиливающий желчную секрецию или обеспечивающий её отток. Все желчегонные препараты делятся на две основные группы: усиливающие желчную секрецию и помогающие её выбросу в кишечник. Для лечения заболевания желчнокаменной болезни нужны дополнительно противовоспалительные средства.

Аллохол

Этот препарат создан на основе натуральных составляющих:

• чеснок;
• крапива;
• сухая медицинская желчь;
• активированный уголь.

Аллохол назначается при желчекаменной болезни, запорах, холецистите, холангите.

• активирует образование желчных кислот;
• способствует быстрому выводу желчной жидкости в кишечник, а также стимулирует его моторику;
• защищает орган от появления новых холестериновых камней;
• устраняет интоксикацию и воспалительные процессы.

Холагол

В составе препарата:

• франгулаэмодин;
• пигменты корня куркумы;
• масло перечной мяты и эвкалипта;
• салицилат магния.

Препарат оказывает комплексное воздействие:

• активирует секрецию и её отхождение, обладает дезинфицирующими свойствами;
• имеет небольшие слабительные свойства;
• оказывает противовоспалительные действия.

Холосап

В составе:

• шиповник;
• сахар.

Препарат богат витаминами и многими полезными веществами. Представляет собой густой сироп тёмного цвета, сладкий на вкус и с приторным ароматом. Он состоит только из натуральных веществ, и поэтому назначается, если желчнокаменная болезнь обостряется в период беременности:

• стимулирует выработку желчи;
• устраняет воспалительные процессы в пузыре и протоках;
• активирует моторику кишечника.

Противопоказания: аллергические реакции, диабет.

Фламин

В его составе — цветки бессмертника песчаного и вспомогательные вещества. Лечит дискинезию желчевыводящих путей, желчнокаменный холецистит и многие другие болезни. Имеет желчегонные свойства, сильные антибактериальные и противовоспалительные воздействия. Способствует быстрому заживлению стенок слизистых при их повреждении.

Берберина бисульфат

Компоненты лекарства – алкалоид берберин, получаемый из листьев барбариса, вспомогательные компоненты. Назначается для лечения ряда заболеваний, при диагнозе желчнокаменный холецистит применяется в комплексном лечении. Берберин бисульфат стимулирует отток желчи.

Противопоказания: непереносимость препарата, беременность.

Уролесан

Компоненты препарата – масло ели и мяты, экстракты шишек хмеля и дикой моркови. Этот препарат наиболее часто назначается при желчнокаменной болезни. Уролесан стимулирует выработку и отток желчи.

Противопоказания:

• аллергические реакции;
• язвенная болезнь;
• воспаление слизистой желудка (гастрит);
• камни в желчном пузыре размером более 2 см;
• беременность и лактация.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Выделяют два фактора, вызывающие боль при желчекаменной болезни.

Прохождение камней по желчным протокам. В этих случаях приступы прекращаются, как только желчнокаменный конкремент пройдёт по протокам и окажется в кишечнике. Если конкремент крупный, то требуется срочная госпитализация.

Воспалительные процессы. Боли могут быть регулярными, долгими, изнуряющими. При таких обострениях назначают симптоматическое лечение – применение нестероидных препаратов, которые снимают боль, повышенную температуру, обладают противовоспалительными действиями:

• Парацетамол – быстро усваивается, угнетает образование простагландинов, вырабатывающихся при воспалительных процессах, эффективно снимает боль, воздействуя на нейроны.
• Анальгин – основное действие обезболивающее, снимает спазм стенок желчных протоков и воспалительные процессы.
• Ибупрофен – эффективно борется с воспалительными процессами, жаропонижающие свойства схожи с Аспирином, несмотря на разные составы, а также является мощным обезболивающим.
• Диклофенак – эффективное противовоспалительное средство, снимает болевой синдром, жаропонижающее действие незначительное.
• Индометацин – одно из самых активных противовоспалительных средств, а также обезболивает и снимает жар.

Препарат	Фото	Цена
Парацетамол		от 2 руб.
Анальгин		от 7 руб.
Ибупрофен		от 19 руб.
Диклофенак		от 21 руб.
Индометацин		от 24 руб.

Спазмолитические препараты

Для снятия приступов в периоды обострения желчнокаменной болезни применяются спазмолитические препараты. Они предназначены устранять спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, но не рекомендованы для длительного применения.

Но-шпа

Среди спазмолитических препаратов один из самых распространённых и эффективно действующих – Но-шпа. Копии этого лекарства выпускаются под другими марками: Дротаверин, Но-шпа форте, Блошпа, Беспа, Нош-бра, Спазоверин и др. Основное вещество – дротаверин. Снимает мышечные спазмы гладкой мускулатуры. Выпускается в таблетках и препаратах для инъекций.

Противопоказано применение при аллергии на препарат, почечной, печеночной и сердечной недостаточности.

Спазмолгон

Этот препарат комплексный, состоит из спазмолитика, анальгетика и метамизола натрия. Применяется, когда желчнокаменная болезнь проявляется на фоне холангита или холецистита.

Противопоказания:

• бронхиальная астма;
• кишечная непроходимость;
• анемия;
• лейкоз;
• гипотония;
• аритмия.

Урсодезоксихолевая кислота

Это вещество входит в состав желчи человека. Урсодезоксихолевая кислота разрушает холестериновые камни, устраняет застой желчи в протоках, обладает желчегонными свойствами, предохраняет от образования новых желчных камней. Она обладает антиоксидантными свойствами – защищает клеточные мембраны от повреждений токсичными кислотами желчи, предохраняя стенки желчных протоков.

Урсодезоксихолевая кислота входит в состав препарата Урсофальк, а также аналогичных лекарств, выпускаемых под марками: Урсосан, Урдокса, Урсолит, Холацид, Дестолит. Приём препарата должен сопровождаться периодической сдачей анализов на биохимию и контролироваться лечащим врачом. Возможность приёма при вынашивании ребёнка и в период лактации ещё не изучена.

Антибиотики

Приём антибиотиков в большинстве случаев противопоказан, так как он оказывает вредное побочное действие. Поэтому если желчнокаменная болезнь протекает без воспалительных процессов, то антибиотики не принимаются.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия в таких случаях:

• при воспалительных процессах в желчном пузыре или протоках;
• после хирургического удаления желчного пузыря, для послеоперационной реабилитации.

При назначении курса лечения антибиотиками важно строго соблюдать схему лечения, принимая лекарства регулярно без пропусков. Если будет поддерживаться непрерывная нужная концентрация антибиотика в крови, то у бактерий не появится устойчивость к нему. Начатый курс нельзя прерывать раньше срока. Средняя его продолжительность 5–9 дней.

Схемы терапии

При медикаментозном (консервативном) лечении такой патологии, как желчнокаменная болезнь, для периодов ремиссии или планового восстановительного курса применяются разные схемы лечения.

При обострении желчнокаменной болезни применяются:

• Препараты спазмолитического действия, которые снимают спазмы в желчном пузыре и протоках, улучшают отток желчи.
• Антибактериальные препараты – когда приступы происходят при явных признаках холангита или если обостряется желчнокаменный холецистит.
• Нестероидные противовоспалительные препараты принимаются для снятия боли, отёчности слизистой, уменьшения воспаления.

При плановой терапии желчнокаменной болезни назначают:

• Препараты желчегонного действия, стимулирующие образование и отток желчи.
• Урсофальк или его аналоги для растворения камней и предупреждения образования новых.

В любом случае для лечения или просто профилактических мер надо обязательно обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и получить назначенное лечение, подходящее в конкретном случае.

Видео по теме: Симптомы и лечение желчнокаменной болезни