Применение Гордокса при панкреатите

Медикаментозный препарат Гордокс является аналогом апротинина и его торговым наименованием. Он обладает противоферментными свойствами. Производится Гордокс в процессе переработке лёгких и других внутренних органов крупнорогатого скота. Применяется гордокс при панкреатите остром или хроническом в период обострения.

Чем раньше будет применён Гордокс для лечения пациента, тем эффективнее будет действие препарата на поджелудочную. По истечении трёх суток со времени появления симптомов заболевания применение препарата нецелесообразно.

Преимущества и недостатки препарата

Этот лекарственный препарат невозможно эффективно использовать, если не знать все аспекты его применения. Выбор правильного баланса между пользой и вредом лежит в основе медикаментозной терапии с помощью Гордокса.

Гордокс

Главное свойство лекарства – его способность подавлять выработку ферментов, которые оказывают на организм следующее действие:

провоцируют начало воспалительных процессов;
вызывают отёчность тканей, болевой синдром;
оказывают сосудорасширяющее действие, тем самым повышая риск кровотечений.

Эти ферменты называются кининами, второе название – гормоны тканей. Они являются виновниками острых болевых приступов при панкреатите. Благодаря воздействию апротинина, действующего вещества Гордокса, снижается отёчность и, следовательно, боль.

Другие преимущества Гордокса:

стимуляция заживляющего процесса;
угнетение продуцирования железой пищеварительных ферментов;
временная блокировка внутриклеточного белкового синтеза;
ослабление тромбоцитарной активности.

Гордокс стимулирует заживляющий процесс

Основной негативный аспект применения – аллергенность Гордокса, обусловленная его химической природой. Фармакологические особенности препарата замедляют аллергическую реакцию, вследствие чего активные клетки, составляющие ткань поджелудочной железы, заменяются тканью соединительной. Сокращение количества активных клеток снижает её возможность вырабатывать ферменты.

Кроме анафилаксии, к недостаткам применения Гордокса относится то, что он не обладает способностью проникновения в ткани поджелудочной железы, вследствие чего данный препарат не влияет на активность панкреатических ферментов в протоках железы.

Клиническая фармакология

Активное воздействие Гордокса

Активное воздействие Гордокса на ферменты применяется не только при лечении панкреатитов различной этиологии. Купирование кровотечений обеспечивается ингибирующими свойствами Гордокса и способностью инициировать преобразование плазминогена в плазмин. Это фармакокинетическое свойство делает препарат эффективным в других сферах применения.

Препарат широко используется как при консервативном медикаментозном лечении, призванном заменить хирургическое вмешательство или уменьшить его масштабы, так и в хирургии. Такое применение обусловлено гемостатической активностью Гордокса.

Препарат незаменим в кардиохирургии с использованием экстракорпорального кровообращения: он стабилизирует состояние крови, которая во время операции проходит через аппарат искусственного кровообращения, поскольку контакт кровяной массы с пластиком вызывает реакцию свёртывания.

Особенности фармакокинетики препарата состоят в том, что при внутривенном введении Гордокса его концентрация быстро снижается. Только 1/5 введённого Гордокса остаётся неизменённой, обеспечивая гемостатический эффект, а остальной объем препарата связан плазменными белками крови. Не обнаруживается Гордокс в тканях головного мозга и в спинномозговой жидкости. Плацентарный барьер пропускает очень малые количества лекарства.

Показания и противопоказания для применения

Городокс рекомендуется при остром панкреатите

Рекомендовано использовать Гордокс в тех случаях, когда у пациентов диагностируются следующие формы заболевания:

острый панкреатит;
обострение хронического воспаления поджелудочной железы;
некротическая форма панкреатита;
посттравматический и послеоперационный панкреатит;
тяжелые рецидивирующие формы заболевания с острыми состояниями.

Другие показания к применению препарата:

послеоперационные состояния с высоким риском кровотечения;
травматические кровотечения;
шоковые состояния после травм, ожогов и т. д.;
угроза тромбоэмболии.

При угрозе тромбоэмболии назначают Городокс

Применяется Гордокс в подавляющем большинстве случаев внутривенно, но могут производиться и внутрибрюшинные вливания Гордокса (эта процедура называется лаваж). Такое вливание может быть сделано по клиническим показаниям (тяжёлая форма острого панкреатита, обострение хронической формы заболевания), чтобы избежать хирургического вмешательства.

Противопоказания к применению препарата:

Детям до 18 лет препарат категорически противопоказан

индивидуальная повышенная чувствительность;
возраст до 18 лет, так как отсутствуют данные лабораторных исследований по влиянию лекарства на эту возрастную группу;
аллергия на действующее вещество апротонин и другие составляющие Гордокса;
беременность (первый и последний триместры);
период лактации.

Не все противопоказания являются абсолютными, в каждом индивидуальном случае использования препарата взвешиваются все за и против. Если риск приёма лекарства оказывается менее значительным по сравнению с ожидаемым терапевтическим эффектом, больному назначается Гордокс.

Поскольку медикамент обладает свойством вызывать замедленную аллергическую реакцию, анафилаксия может проявиться при повторном введении препарата. Перед введением основной дозы Гордокса обязательно вводится пробная – 1 мл, что в пересчёте на калликреин-инактивирующие единицы составляет 10 000 КИЕ. При повышенной чувствительности, проявившейся после пробной инъекции, врачи принимают решение о внесении изменений в курс медикаментозной терапии.

Период беременности и лактации

При беременность не рекомендуется принимать Городокс

Кормящие грудью не входили в состав групп испытуемых при лабораторных исследованиях, но поскольку препарат при пероральном приёме не обладает каким-либо эффектом, то даже в случае попадания в пищеварительный тракт младенца с грудным молоком матери риск нежелательного воздействия минимален.

Не участвовали в исследованиях и беременные женщины. Теоретически можно предположить, что того минимального объёма, который может просочиться через плацентарный барьер, достаточно для развития анафилактических и анафилоктоидных реакций у плода. При назначении медикамента беременной, нужно одновременно обеспечить возможность оказания неотложной помощи в случае возникновения побочных эффектов.

Побочные эффекты

После применения препарата Гордокс могут проявиться нежелательные последствия, такие как:

Побочным эффектом Городокса является аллергия

нестабильность артериального давления;
тахикардия;
риск возникновения инфаркта миокарда;
болезненность мышц;
тошнота и расстройство желудка (эти явления прогрессируют по мере увеличения скорости введения препарата);
аллергия.

Аллергическая реакция проявляется в бронхо- и ларингоспазме, покраснении кожного покрова и отёчности, зуде. При острой аллергической реакции пациент выводится из этого стояния и ему назначается симптоматическая терапия.

Побочные эффекты наблюдаются у 2/3 пациентов, которым при лечении панкреатита назначается Гордокс.

Взаимодействие с медикаментами и аналоги

Гордокс хорошо взаимодействует с некоторыми лекарственными средствами:

Городокс хорошо сочетается с промедолом

атропин;
промедол;
дифенгидрамин;
реополиглюкин;
гепарин;
прокаин.

Данные вещества усиливают полезное действие и предотвращают возникновение побочных эффектов при введении препарата.

При некротическом панкреатите Гордокс ускоренно доставляется в разрушающиеся ткани поджелудочной железы с помощью препарата Декстран. Для применения смеси препаратов может быть использовано не только внутривенное введение, но и внутриартериальное, эндолимфатическое, лаваж, внутрипротоковое и другие.

Использовать Гордокс одновременно с другими группами препаратов не рекомендуется. При внутривенном введении эти же вены не используются для инъекций с применением других препаратов.

Наиболее распространённые аналоги Гордекса: