Проведение операции при пупочной грыже

Пупочная грыжа – заболевание, которое бывает врожденным или приобретенным. Избавиться от него без оперативного вмешательства невозможно. Затягивание лечения может привести к необратимым последствиям, среди которых деформация внутренних органов и другие патологические изменения.

Показания и противопоказания к операции при пупочной грыже

Операция по удалению пупочной грыжи назначается всем, кто столкнулся с заболеванием. В детском возрасте до 5 лет делать ее не рекомендуется, обычно врачи назначают отсрочку до достижения этого возраста. Но если существует риск неправильного развития органов брюшной полости и других жизненно важных частей тела, то врач может принять решение о проведении операции и в возрасте до 5 лет.

К признакам необходимости срочного хирургического вмешательства относятся такие симптомы заболевания:

проблемы с пищеварением;
изменения стула;
проблемы с отхождением газов;
болезненные ощущения в области паха, которые особенно усиливаются при ходьбе;
гипертермия.

Гипертермия

Существует ряд противопоказаний, из-за которых операцию приходится откладывать. К ним относятся:

хронические заболевания;
острые инфекционные заболевания;
беременность.

Хронические заболевания. Ими может оказаться сердечная недостаточность или другие болезни сердечно-сосудистой системы, проблемы со свертываемостью крови и т. д. Особенно тяжело операцию по удалению пупочной грыжи, как и любое другое оперативное вмешательство, переносят пожилые, поэтому возраст может стать помехой к проведению манипуляции.

Операцию стоит отложить при сердечной недостаточности

Острые инфекционные заболевания. В этот момент организм ослаблен, и у него все внутренние ресурсы уходят на борьбу с инфекцией. В связи с этим операцию необходимо отложить до тех пор, пока заболевание не отступит и полностью не восстановится организм.

При острых инфекционных заболеваниях стоит не спешить с операцией

Беременность. Если грыжа появляется во время вынашивания плода, существует вероятность того, что после родов она рассосется самостоятельно. Если же этого не произойдет, только тогда рекомендуется операция. Проводить операцию после родов необходимо и в том случае, когда образование возникло еще до беременности, но его не успели удалить.

При беременности грыжа может рассосаться сама

Методы оперирования

Главная цель удаления грыжи оперативным путем – возвратить выпадающие внутренние органы на свои места. Если в результате длительного присутствия грыжи стали ослабленными участки передней стенки брюшной полости, то они укрепляются хирургическим путем.

Лапароскопия при пупочной грыже

Традиционный метод удаления пупочной грыжи – герниография, способ, который был изобретен самым первым при пупочных грыжах. Он подразумевает использование при операции собственных тканей человека. Края мышечных тканей стягиваются и сшиваются. Главным недостатком герниографии является длительный восстановительный период. Обычно на протяжении 3 месяцев больному показан постельный режим и строгое соблюдение других рекомендаций врачей.

Более современным методом является лапароскопия. Проводить ее целесообразно лишь в тех случаях, когда больной обратился к специалистам вовремя, и пупочная грыжа имеет небольшой размер. При лапароскопии ткани не разрезаются, а все манипуляции делаются через небольшие проколы.

Преимуществом такого метода является быстрый и относительно легкий период реабилитации, едва заметные швы и снижение риска осложнений. Минусом является то, что обычно стоимость лапароскопии на порядок выше, чем герниографии.

Подготовка к вмешательству

Чтобы достичь желаемого эффекта от операции, к ней, как и к любому хирургическому вмешательству, необходимо подготовиться. На протяжении нескольких недель до нее необходимо выполнить такие диагностические рекомендации:

УЗИ брюшной полости

сдать общие анализы крови и мочи на разные показатели;
женщинам проконсультироваться с гинекологом, чтобы подготовиться заранее к возможным осложнениям;
сделать ультразвуковую диагностику брюшной полости;
сделать эзофагогастродуоденоскопию (проглатывание трубки);
посетить кардиолога и снять кардиограмму.

Существенно помешать проведению операции может лишний вес. Избавиться от всех лишних килограммов за короткий срок невозможно, но от нескольких — вполне. Поэтому рекомендуется перейти на правильное питание. В день перед операцией нельзя ничего есть, следует максимально уменьшить количество выпиваемой воды.

Основные этапы удаления пупочной грыжи

Герниография в большинстве случаев проводится под местной анестезией такими этапами:

рассечение тканей (в современных клиниках — с помощью лазера);
вскрытие грыжевого мешка;
вправка органов брюшной полости, которые вышли за свои «территории»;
удаление мешка;
пластика пупочного кольца;
наложение постоянных швов.

Герниография

Лапароскопия является щадящей процедурой, менее травмирующей для человека. Она проходит в несколько этапов:

делаются три маленьких прокола;
в образованные дырочки вводятся трубы;
самая крупная труба устанавливает в области пупка;
в крупную трубу вставляется эндоскоп, оснащенный камерой;
в остальные две дырки вставляется устройство для захвата ткани и инструмент для наложения швов;
после удаления грыжевого мешка дырки зашиваются или скрепляются с помощью хирургического степлера.

Лапароскопия

Это лишь основные методы удаления грыжевого мешка. В современных клиниках предлагают дополнительно интраперитонеальный способ Ольсгаузена, герниопластику методами Сапежко, и другие варианты операции. Делают их далеко не все специалисты, и они обычно дорогостоящие, поэтому популярностью не пользуются.

Послеоперационная реабилитация

Если удаление пупочной грыжи было плановой операцией, то у пациента была возможность подготовиться к ней и сдать необходимые анализы. За счет этого обычно возникает меньше осложнений, и реабилитация протекает гладко. В любом случае первые в 10 дней пациент должен регулярно посещать врача для осмотра и перевязок. На протяжении нескольких месяцев после операции, а лучше на протяжении всей жизни, рекомендуется придерживаться таких правил:

После операции стоит ограничить физические нагрузки

Ношение бандажа или специального белья. Обычно требуется после герниографического метода удаления грыжи.
Носить специальные приспособления необходимо столько, сколько назначил врач.
Диета. Из ежедневного рациона исключаются жирное, копченое, острое. Показан прием фруктов и овощей, как источника витаминов.
Прием лекарственных препаратов. Например, могут назначаться анальгетики для устранения сильных болезненных ощущений.
Ограничение физических нагрузок. На срок до 6 месяцев накладывается ограничение, запрещающее поднимать тяжести весом более 2 кг.