Причины возникновения анальной трещины и эффективные методы лечения

Анальная трещина – это заболевание заднего прохода, при котором нарушается структура слизистой оболочки. Чаще всего повреждается задняя стенка. Встречается такое и у женщин, и у мужчин, и у детей. Длина трещины может доходить до 2 см, а у детей она обычно составляет всего несколько миллиметров.

Причины возникновения анальной трещины

Одной из самых частых причин возникновения анальных трещин является запор. Твердые каловые массы, проходя по прямой кишке, могут травмировать ее стенки и привести к повреждениям тканей заднего прохода. Помимо этого, при натуживании человеком ткани также могут разрываться из-за повышения давления в области ануса.

Сюда же можно отнести и неправильное питание. Отсутствие в рационе клетчатки приводит к уплотнению каловых масс, а недостаточное пережевывание пищи (в частности, семечек, орехов и т. п.) грозит тем, что во время акта дефекации острые кусочки могут «порезать» слизистую. Наблюдаются повреждения тканей при родах. Это могут спровоцировать сильные натуживания или наложение щипцов.

При таком заболевании как проктит ткани анального отверстия воспаляются, и их прочность снижается, что может приводить к повреждению даже обычными (нетвердыми) каловыми массами.

Среди других причин образования трещин в заднем проходе называют:

Глисты являются одной из причин появления анальной трещины

обследования кишечника;
неправильное и неосторожное введение клизмы;
тяжелые физические нагрузки (с натуживанием);
анальный секс;
малая физическая активность, сидячий образ жизни;
избыточное употребление острой пищи и алкоголя;
инфекционные кишечные заболевания;
глисты (у детей являются частой причиной).

Разновидности патологии

Трещина заднего прохода имеет 2 формы:

Виды анальных трещин

острую;
хроническую.

Острая трещина образуется в результате внезапного разрыва стенок анального отверстия (при прохождении плотных каловых масс, во время анального секса и др.). При нормальных обстоятельствах такие повреждения самостоятельно заживают в течение 2–3 дней.

Если же по каким-то причинам заживления не происходит, то болезнь перетекает в хроническую форму. В большинстве случаев это наблюдается у людей с частыми запорами. Число разрывов и их размеры могут увеличиваться, что приносит человеку постоянную боль и страх перед актом дефекации. В незаживающих ранах могут размножаться болезнетворные микроорганизмы, от этого дискомфорт усугубляется, к тому же появляется риск развития еще более серьезных заболеваний.

Помимо одиночных, может быть одновременно несколько поврежденных участков, тогда идет речь о множественных анальных трещинах.

Симптомы недуга

Характерный признак трещины заднего прохода – боль. При острой трещине она появляется во время дефекации и продолжается еще некоторое время после этого (15–20 минут). Больные описывают ее как резкую, жгучую, с ощущением «битого стекла». При хронической форме болезненные ощущения более длительные, при долгом сидячем положении они могут увеличиваться.

Другие симптомы острой формы заболевания:

Спазм анального сфинктера. Он проявляет себя затрудненным отхождением стула и болью.
Незначительное количество крови в кале и на туалетной бумаге. Это происходит из-за разрыва кровеносных сосудов при прохождении кала.
Трудности с самим процессом дефекации.

Хронические анальные трещины имеют следующие признаки:

Симптомы хронической анальной трещины

Практически постоянная боль делает человека раздражительным и приводит к нарушению сна.
Кровотечения из области прямой кишки (в особенности при запорах).
В некоторых случаях возможно выделение гноя из заднего прохода (при размножении в трещинах болезнетворных бактерий).
У больных появляется боязнь дефекации. Многие из них ходят в туалет только с помощью слабительных средств.

Часто вместе с этим заболеванием возникает еще и геморрой, тогда наблюдаются более обильные кровотечения в сочетании с выпадением геморроидальных узлов.

Способы лечения анальной трещины

Чем раньше будет начата терапия, тем лучше прогноз. Обращение к врачу на стадии острой анальной трещины дает все шансы на излечение без хирургического вмешательства. Традиционные методы помощи при трещинах в анальном канале:

Лечение трещины

Лекарственные препараты общего и местного действия.
Обезболивающие средства.
В некоторых ситуациях – антибиотики (в случае образования язвы заднего прохода с бактериальным осложнением).
Клизмы.
Тепловые процедуры.
Прижигание.
Диета.
Иногда приходится прибегать к растяжению сфинктера и новокаиновым блокадам.

Средства местного применения

Мази, кремы и свечи являются наиболее часто используемыми средствами при лечении трещины заднего прохода. Они смягчают ткани, обезболивают, снимают воспаление и зуд, воздействуют как антисептики, способствуют заживлению.

Перед применением таких средств область анального отверстия рекомендуется промыть прохладной водой. Процедура снизит боль и избавит от остатков испражнений, что позволит более эффективно использовать медикаменты.

Мази, наиболее часто используемые в лечении повреждений тканей заднего прохода:

«Д-Пантенол» («Бепантен», «Декспантенол»). Мягкое ранозаживляющее средство. Может применяться у детей с рождения;
Мазь Вишневского. Имеет противовоспалительные, бактерицидные и иммуномоделирующие свойства;
«Левомеколь». Обладает антимикробным действием.

Препарат	Фото	Цена
Д-Пантенол		от 415 руб.
Бепантен		от 468 руб.
Мазь Вишневского		уточняйте
Левомеколь		от 121 руб.

Помимо лечебных мазей, можно использовать вазелин или детский крем для смягчения кожи у заднего прохода, что также способствует облегчению течения болезни.

Широко применяются для лечения трещин в области прямой кишки ректальные свечи, которые помогают снять воспаление и боль и ускорить заживление:

«Релиф» и его разновидности с усиленным действием «Релиф адванс» и «Релиф ультра» (выбираются исходя из степени повреждений);
«Проктозан»;
«Натальсид» (разрешен детям с рождения, беременным и кормящим женщинам);
Облепиховые свечи (тоже могут применяться у детей до года и у женщин в период беременности и лактации).

Препарат	Фото	Цена
Релиф		от 367 руб.
Проктозан		от 410 руб.
Натальсид		от 527 руб.
Облепиховые свечи		уточняйте

Суппозитории вставляют чистыми руками в задний проход после естественного опорожнения кишечника (в случае необходимости можно воспользоваться клизмой) и гигиенических процедур.

Лекарства, принимаемые внутрь

Для нормализации стула используются слабительные средства:

«Сенаде»;
«Регулакс»;
«Дюфалак».

Препарат	Фото	Цена
Сенаде		от 604 руб.
Регулакс		от 288 руб.
Дюфалак		от 546 руб.

Они стимулируют перистальтику кишечника и размягчают каловые массы, облегчая тем самым акт дефекации.

Противовоспалительные препараты («Пентаса», «Салофальк»), применяемые в подобных случаях, снижают риск возникновения бактериальных осложнений и снимают непосредственно воспаление.

При лечении трещин заднего прохода назначаются витамины А и Е, поскольку они способствуют регенерации тканей.

Препарат	Фото	Цена
Пентаса		от 2949 руб.
Салофальк		от 1199 руб.

Клизмы

Клизма при анальной трещине

Клизму рекомендуется использовать ежедневно при каждом позыве к дефекации, пока не затянутся ранки. При прохождении плотного кала воспаленная слизистая снова повреждается и разрывается. Действие клизмы заключается в размягчении и разжижении каловых масс. Из заднего прохода выходит жидкое содержимое, отверстие не травмируется и не растягивается. У больного не возникает болевых ощущений и спазма анального сфинктера.

Клизма может быть водной или масляной. Водная ставится с помощью кружки Эсмарха. В нее до половины наливают теплую кипяченую воду с небольшим количеством соли и поднимают как можно выше, чтобы поступление жидкости в задний проход было под давлением.

После вливания желательно, чтобы больной полежал минут 15–30, а только потом шел в туалет. За это время вода достаточно размягчит кал, чтобы его прохождение по анальному каналу не доставляло дискомфорта. При необходимости в воду можно добавлять бактерицидные или противовоспалительные средства.

Для масляной клизмы используются облепиховое, льняное или оливковое масло. В обычную резиновую грушу набирают около 100 мл подогретого до температуры тела масла и осторожно, не торопясь, вводят в прямую кишку. Масло обволакивает стенки канала и все содержимое, при этом размягчая его. По возможности рекомендуется делать такую клизму на ночь.

Клизма

Народные средства

Сидячие теплые ванночки с лекарственными травами помогают уменьшить боль и снять воспаление в заднем проходе. Нужно:

Ромашка для отвара

взять по 20 г календулы, ромашки, зверобоя и шалфея;
залить 2–3 л кипятка;
дождаться остывания до 38°С;
процедить и принимать ванночку в течение 15 минут.

Сок алоэ пользуется большой популярностью при лечении трещин анального отверстия. Он отлично справляется с воспалением и ускоряет заживление. Можно заморозить сок в резиновой перчатке (в пальцах) и использовать потом в качестве ледяных свечей. А можно аккуратно вводить небольшое количество сока пипеткой в задний проход.

Микроклизмы с календулой и облепиховым маслом смягчают, облегчают боль, борются с воспалением и способствуют заживлению ранок в заднем проходе. Сушеная календула (1 ст. л.) заливается стаканом кипятка и настаивается несколько часов. К процеженному настою добавляются 2 ч. л. масла. Клизма с этим раствором ставится на ночь.

Диета

При лечении анальной трещины стоит отказаться от алкоголя

При лечении трещин в анальном канале диета обязательна. Из рациона полностью исключаются:

острые, соленые и жареные блюда;
рафинированные продукты;
алкоголь.

Предпочтение отдается различным кашам (кроме рисовой), свежим овощам и фруктам, кураге, инжиру, черносливу, а также кисломолочным продуктам (в особенности жирной сметане). Употребление большого количества воды тоже является обязательным условием.

Когда требуется операция

Операционное вмешательство при хронической форме

Если острая трещина заднего прохода не прошла самостоятельно, и не помогло консервативное лечение, она перетекает в хроническую форму, и тогда прибегают к оперативному вмешательству. При хроническом течении начинающая заживать ткань образует «бугорки», которые имеют склонность травмироваться при очередном прохождении кала по анальному каналу. Получается своеобразное «хождение по кругу», заживления не происходит, поэтому откладывать операцию не имеет смысла.

Проводится иссечение поврежденного участка электрокоагулятором или лазером, после которого в течение 5–6 дней рана заживает. В это время необходимо каждый день делать в стационаре перевязки с антисептиком.

Профилактика развития трещины заднего прохода

Профилактика возникновения анальной трещины сводится к довольно простым правилам:

Контролировать физические нагрузки для предотвращения анальной трещины

Необходимо вести здоровый образ жизни (движение, отказ от сигарет и алкоголя).
Следить за рационом (достаточное количество клетчатки, витаминов) и режимом питания.
Соблюдать правила гигиены (содержать в чистоте гениталии и анальное отверстие).
Своевременно лечить заболевания прямой кишки.
Контролировать физические нагрузки.
Не сидеть долго на унитазе (больше 10–15 минут).
Не сдерживать позывы к дефекации.
Не заниматься анальным сексом.
Пить достаточное количество воды (не менее 2 л в сутки).