Изжога — причины, симптомы, лечение

Изжога — это субъективное ощущение жжения в пищеводе. Это может произойти в результате нескольких заболеваний и в результате употребления определенных стимуляторов или пищевых продуктов. Изжога часто ассоциируется просто с нездоровым образом жизни и отсутствием каких-либо заболеваний. Эта статья поможет узнать, когда это может указывать на заболевание, а когда достаточно соблюдать здоровый образ жизни и питание.

1. Что такое изжога и как она возникает

Изжога — это состояние неприятного жжения в пищеводе, а иногда и вокруг грудины. Причина изжоги — срыгивание кислого желудочного сока (также известное как рефлюкс) из желудка в пищевод против перистальтики. Чаще всего симптомы ощущаются за грудиной, в эпигастральной области, и в своей крайней форме ощущение жжения может распространяться на шею, горло, гортань, угол челюсти и даже по бокам груди.

Правильно функционирующий нижний сфинктер пищевода (НПС) предотвращает срыгивание, сокращаясь и блокируя обратный путь для еды. Когда этот сфинктер выходит из строя, возникает срыгивание. Нарушение сфинктера может быть результатом слишком частого расслабления (расслабления) под влиянием различных факторов.

Изжога — самое распространенное заболевание пищеварительной системы , наряду с любым пищевым отравлением. Это особенно неприятно и вызывает физический и психический дискомфорт. Когда это происходит с перерывами, это результат переедания или легкого несварения желудка (это естественная защитная реакция организма на перегрузку желудка ) и не обязательно является симптомом какого-либо заболевания. Вы должны быть предупреждены об изжоге, когда она становится неприятной, часто возвращается или возникает после каждого приема пищи.

Каждый организм по-разному реагирует на разные группы продуктов, а в других случаях это также влияет на них изжогой. Не существует единого практического правила — у некоторых людей изжога возникает после употребления кофе или газированных напитков, у других — после употребления кислых фруктов или острых закусок . Поэтому стоит подойти к проблеме индивидуально и проверить на себе, что вас раздражает.

2. Причины изжоги

Причины изжоги различны и очень индивидуальны, но к факторам, вызывающим раздражение желудка, в первую очередь относятся:

• спирт (за счет увеличения производства соляной кислоты),
• кофе, чай, кола и другие газированные напитки с кофеином (кофеин действует аналогично гистамину, усиливая желудочную секрецию),
• шоколад,
• цитрусовые и соки (в них много натуральных кислот),
• помидоры,
• острые специи и жирная пища (жирная пища увеличивает секрецию холецистокинина, что снижает давление в нижнем сфинктере пищевода),
• мята,
• арахис,
• нерегулярное питание,
• беременность; изжога на ранних сроках беременности связана с гормональными изменениями. В результате действия прогестерона расслабляются мышцы пищеварительного тракта, в том числе нижний сфинктер пищевода, который играет ключевую роль в развитии изжоги. С другой стороны, изжога, которая появляется на последних месяцах беременности, является результатом увеличения матки. Давит на желудок, который выталкивает пищу в пищевод.
• антибиотики и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, голодание
• курение

3. Изжога как симптом

Изжога или чувство жжения в пищеводе очень часто является симптомом какой-либо проблемы со здоровьем. Чаще всего эту проблему вызывают такие заболевания, как:

• гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный с нарушением функции сфинктера пищевода. Затем содержимое желудка возвращается в пищевод вместе с кислым желудочным соком, что приводит к болезненному ощущению жжения, иногда даже к ощущению жжения в пищеводе.
• язвы желудка при сильной боли и жжении перед едой, которые исчезают после приема пищи,
• язвы двенадцатиперстной кишки, которые, как и язвы желудка, проявляют жжение перед приемом пищи,
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
• состояния после гастрэктомии,
• несварение желудка, когда возникают боли в животе и чаще всего изжога и отрыжка,
• переполнение желудка, которое не является заболеванием, но может вызвать это состояние
• беременность, когда развивающийся плод оказывает давление на внутренние органы, в том числе на желудок,
• употребление психотропных препаратов,
• прием ацетилсалициловой кислоты натощак.

4. Диагностика изжоги

В ситуации, когда изжога доставляет особые хлопоты, стоит пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний. Самая распространенная процедура — гастроскопия. Он заключается во введении в пищевод трубки с камерой, через которую врач может увидеть практически весь пищеварительный тракт. Гастроскопия — это не из приятных исследований, но она позволяет узнать, было ли язвенное заболевание желудка, воспаление, а также позволяет подтвердить или исключить наличие Helicobacter pylori и риск рака, взяв образец из пищевода.

В случае язвенной болезни также применяют рентген и компьютерную томографию. Перед таким обследованием пациенту вводят контраст (перорально или внутривенно), улучшающий изображение.

В случаях неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическое лечение изжоги и кислотного рефлюкса.

5. Лечение изжоги

Когда дело доходит до лечения изжоги, в основе лежит так называемый ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают секрецию соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Лекарства вызывают самое быстрое исчезновение симптомов и воспаление пищевода у большинства пациентов.

В дополнение к этим лекарствам также используются блокаторы H2 , антациды и препараты, защищающие слизистые оболочки (соединения магния и алюминия, альгиновая кислота и сукральфат), а также прокинетические препараты (цизаприд и метоклопрамид). Антациды можно использовать только от случая к случаю.

Ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол) в настоящее время являются препаратами, которые больше всего блокируют секрецию желудочного сока. Как следует из названия, они действуют непосредственно на протонный насос, то есть на фермент — АТФазу, которая зависит от калия и водорода, которые присутствуют в париетальных клетках и являются основой для производства кислого желудочного сока.

Эти препараты необратимо блокируют протонную помпу, поэтому производство соляной кислоты возобновляется только после выработки нового фермента, то есть примерно через 24 часа, поэтому важно одновременно принимать лекарства регулярно, чтобы избежать дискомфорта. Продолжительность действия может варьироваться в зависимости от типа и дозы препарата.

Возможные эффекты от приема ИПП : Ингибиторы протонной помпы относительно безопасны и обычно хорошо переносятся. Однако есть побочные эффекты, связанные с приемом ИПП, в том числе:

• желудочно-кишечные симптомы (тошнота, диарея, запор, метеоризм)
• боль в животе)
• головная боль и головокружение
• парестезия
• нарушения сна или равновесия
• усталость
• Плохое настроение
• изменения кожи (сыпь, зуд, крапивница) или повышение активности трансаминаз.

При длительном применении ИПП может развиться атрофический гастрит , особенно при сосуществовании инфекции Helicobacter pylori. Длительное применение ингибиторов протонной помпы вызывает повышенную секрецию гастрина G-клетками (гипергастринемия), что может увеличить пролиферацию клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, однако повышенного риска рака желудка или колоректального рака не обнаружено.

ИПП могут взаимодействовать с другими лекарствами, поскольку они влияют на метаболизм в печени и изменяют их всасывание. Использование ингибиторов протонной помпы во время антитромбоцитарной терапии снижает риск желудочно-кишечного кровотечения . Препараты из этой группы обычно следует употреблять утром перед завтраком — это связано с тем, что количество фермента (протонной помпы) наиболее высокое при длительном голодании. Такое использование позволяет максимально эффективно блокировать.

Прокинетические препараты ускоряют опорожнение желудка и кишечник посредством нейрогормональных механизмов. Помимо метоклопрамида и цизаприда, эта группа также включает домперидон и эритромицин, агонист рецепторов мотилина. В целом, соответствующее фармакологическое лечение обычно приносит улучшение, однако, если пациент с длительным рефлюксом не лечится, могут развиться осложнения, такие как пищевод Баррета (который является предраковым состоянием) и сужение пищевода .

Источник — https://omez.ru/