Признаки гастродуоденита у взрослых и детей

Гастродуоденитом называется заболевание, которое сопровождается воспалительными процессами на слизистой начальных отделов желудочно-кишечного тракта, т. е. желудка, 12-перстной кишки (ДПК). Такие воспаления являются причиной расстройства функций этих органов, а при отсутствии правильного лечения, могут привести к осложнениям в виде развития язвенной болезни.

Что представляет собой гастродуоденит

Это двойное заболевание, включающее симптоматику гастрита желудка и дуоденита ДПК. Невылеченный ранее гастрит распространяется в верхнюю часть 12-перстной кишки, тем самым перерастает в тяжёлый гастродуоденит.

Заболевание диагностируется как у детей, так и у взрослых, однако, у первых встречается намного чаще. По результатам проведённых лабораторных исследований, детский гастродуоденит в группе начального школьного возраста диагностируется у 45% обследованных школьников, в средневозрастной группе школьников – у 73%.

Более низкие показатели заболеваемости могут наблюдаться среди учащихся старших классов (до 65%), но это связано с переводом части болеющих хроническим гастродуоденитом в ряды язвенников.

Исходя из возрастных показателей, болезнь может проходить с различными морфологическими субстратами. Дети и подростки чаще всего страдают гастродуоденитом с повышенной секрецией, а для взрослых характерна атрофическая форма.

Классификация заболевания

Болезнь классифицируется по следующим признакам:

По возбуждающим факторам:

инфекционный: бактерия helicobacter pylori (HP), вирус, грибок;
аллергический;
аутоиммунный;
химическое отравление;
онкологический;
неопределённая причина.

Возбудитель

По локации воспалений:

воспаление в последнем отделе желудка и дна (антрум гастрит);
воспаление всей поверхности желудка (пангастрит).

Антрум гастрит

Ярким симптомом болезни является отрыжка с последующей изжогой.

Согласно типу структурных патологий различают две большие категории, классифицируемые по итогам используемого диагностического подхода.

В результате эндоскопии диагностируются:

воспаления с начальными этапами разрушения тканей (поверхностный тип);
эрозии и язвы с глубоким изменением слизистой (геморрагический, гипертрофический, эрозивный и смешанный тип заболевания).

В результате эндоскопии диагностируют воспаления с начальными этапами разрушения тканей

По результатам проб гистологического исследования материала слизистой больного органа определяется степень поражения тканей:

геморрагическую;
эрозивную;
атрофическую.

Картинка

По степени повреждения секреции желудка болезнь протекает:

с высоким секреторным показателем;
с нормальной секрецией;
с низкой секреторной функцией.

Секреторная функция

По форме протекания:

хроническая;
острая.

Хронический гастродуоденит

По стадиям развития недуга:

обострение гастродуоденита;
полная ремиссия;
частичная ремиссия при гастродуодените.

Обострение гастродуоденит

Последняя группировка классификации является условной, так как у большей части пациентов наблюдаются смешанные формы патологии.

Разновидность гастродуоденита

Выделяют следующие разновидности патологии:

поверхностная;
эрозивная;
гипертрофическая;
геморрагическая;
атрофическая;
смешанная.

Разновидность гастродуоденита

Поверхностный гастродуоденит

Этот тип болезни сопровождается воспалительным изменением слизистой желудка и ДПК. Эта патология определяется:

отечностью и покраснением тканей слизистой;
повышенным выделением слизи;
чувствительностью.

Одновременно с этим, секреторная функция желудка сохранена, поэтому кислотность в желудочном соке нормальная, либо высокая. Поверхностная патология является как независимым видом болезни, так и переходной стадией к любой другой форме этого заболевания.

Эрозивная форма заболевания

Это одна из разновидностей поверхностного течения гастродуоденита, при которой на слизистой желудка появляются эрозии. По структуре эти патологии похожи на ссадины. Симптоматика этой формы гастродуоденита ярко проявляется только в моменты обострений, а в периоды затихания может возникать лишь дискомфорт в области желудка и ДПК, плюс нарушения пищеварения, сопровождающиеся отрыжками, метеоризмом и изжогой. Эта форма заболевания нередко зовётся стрессовой, но, несмотря на его относительно быстрое развитие, недуг вполне излечим.

Эрозивная форма заболевания

Гипертрофический гастродуоденит

Гипертрофическая или нодулярная разновидность болезни сопровождается воспалениями, утолщающими слизистую оболочку желудка и ДПК с образованием наростов и кист. Ярким проявлением это заболевания являются острые боли в области желудка и рвота, причем остальные типичные симптомы болезни отсутствуют.

Лечение гипертрофической патологии должно проходить только под наблюдением врача, поскольку при неадекватной терапии такая форма гастродуоденита может перерасти в онкологию.

Лечение гипертрофической патологии должно проходить только под наблюдением врача

Геморрагическая форма заболевания

Геморрагический гастродуоденит – это разновидность эрозивного вида, которая характеризуется кровотечением. В результате от постоянной потери крови из эрозийного очага у пациента, кроме типичных симптомов заболевания, может появиться рвота тёмной субстанцией и кал чёрного цвета.

Геморрагическая форма заболевания сопровождается болью

Атрофический гастродуоденит

Эта форма болезни сопровождается атрофией желез и утончением слизистой желудка. По причине отмирания желёз не вырабатывается в нужном объёме соляная кислота, в результате этого понижается секреторная функция желудка. В 50% случаях при атрофических образованиях на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки могут возникнуть очаги метаплазии с изменённой структурой эпителия, а это уже предраковое состояние.

Атрофический гастродуоденит

Смешанный гастродуоденит

Смешанная форма заболевания – объединение нескольких типов болезни, при котором на слизистой желудка и ДПК могут образовываться:

воспаления;
эрозии;
кровотечения и даже атрофические участки.

Эрозии

Тяжёлый гастродуоденит смешанного типа развивается в результате пагубного воздействия бактерий HP. Симптомы этого гастродуоденита такие же, как и при остальных видах болезни.

Диагностика гастродуоденита

При проявлении первых симптомов болезни (рвота, боли в эпигастральной области по утрам и перед едой) нужно обязательно проконсультироваться у гастроэнтеролога. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ряд дополнительных анализов функции желудка и ДПК.

Эзофагогастродуоденоскопия предоставляет возможность обнаружить воспаления в верхней части пищеварительного тракта. В процессе этого обследования производится взятие гистологической пробы, с помощью которой определяется степень воспаления, атрофия, гиперплазия или метаплазия эпителия. Благодаря антродуоденальной манометрии выявляется спазм 12-перстной кишки с повышением в ней давления.

Чтобы исследовать секреторную функцию желудка и ДПК, нужно провести внутрижелудочную pH-метрию, так как терапевтические методы лечения при высокой и низкой кислотности будут существенно отличаться.

Производится анализ кала для определения хеликобактерной инфекции методом ИФА. Для определения штамма бактерий HP в крови проводится ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностика.

Наиболее информативным подходом анализа микроорганизмов HP являются лабораторные исследования биоматериала, полученного с помощью биопсии. Это единственный метод, который способствует обнаружению большего количества патогенных микроорганизмов в толще слизистой пораженного органа.

Для обследования гастродуоденита, но с меньшей значимостью, применяется УЗИ желудка и ДПК. Эта диагностика нужна для определения сопутствующих заболеваний.

Гастродуоденит у детей

Симптомы детского течения гастродуоденита похожи на признаки гастрита. И это вызывает некоторые трудности в проведении первичной диагностики заболевания. Точно определить гастродуоденит у детей можно только благодаря эндоскопии. Главным признаком болезни является боль в районе желудка, проявляющаяся натощак. После приёма пищи, в таком случае боль либо стихает, либо исчезает полностью. Кроме болевых ощущений, может:

снизиться аппетит, а затяжные боли могут способствовать его полному отсутствию;
возникнуть изжога, чаще проявляется у подростков, а у детей помладше её может и не быть;
характерным симптомом хронического гастродуоденита у детей является утренняя тошнота, имеющая устойчивый и мучительный характер.

Избавиться от тошноты можно только с помощью лекарственных средств. Поэтому чаще всего именно приступы тошноты являются основной и единственной жалобой из большого разнообразия симптомов, указывающей на актуальный хронический дуоденит. До рвоты в этом случае, может и не дойти.

Вдобавок к перечисленным выше признакам заболевания у детей могут отмечаться:

приступы диареи;
запоры;
вздутие живота;
волнообразная, нарастающая или приступообразная слабость.

Диагностика

Как видно, симптомы болезни очень разные, поэтому для назначения правильной терапии требуется серьёзное обследование состояния пациента любого возраста.

Лечение гастродуоденита

Лечение гастродуоденита должно быть систематическим и комплексным. Только таким образом можно полностью его вылечить, разумеется, если повреждения не очень серьёзные. Комплекс лечебных мер должен разрабатываться только врачом, в зависимости от диагностированной формы гастродуоденита. Больному прописывается постельный режим и стационарное лечение, избегание стрессов и щадящая диета № 1. Смысл терапии заключается в купировании и снижении воспалительного процесса.

Стол №1 при гастродуодените

Популярные медикаментозные препараты для лечения гастродуоденита:

Ранитидин;
Алсукрал;
Вентер;
Контролок;
Тримедат;
Маалокс;
Гевискон;
Зантак;
Индометацин;
Магалфил;
Кларитромицин;
Актовегин;
Мотилиум;
Даларгин;
Тисацид;
Фосфалюгель;
Метоклопрамид и другие.

Препарат	Фото	Цена
Ранитидин		от 65 руб.
Маалокс		от 256 руб.
Кларитромицин		от 154 руб.
Мотилиум		от 650 руб.
Фосфалюгель		от 169 руб.

Если при обследовании была обнаружена бактерия HP, то назначаются антибактериальные препараты, средства, улучшающие моторику ДПК, а ещё постельный режим и диета. При улучшении состояния пациента, врачом назначается диета № 5. Способствует выздоровлению употребление минеральной негазированной воды, физиотерапевтические процедуры и прогулки на свежем воздухе.

Для профилактики обострений гастродуоденита, больной с хронической патологией обязан проходить ежегодные курсы санаторно-оздоровительных процедур и постоянно придерживаться диеты № 5. Соблюдение диеты и исключение алкоголя, курения, жареной и острой пищи из рациона при гастродуодените является основой лечения. Поэтому относиться к питанию нужно большой долей ответственности.