Причины, лечение и профилактика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа – это приобретенное заболевание, которое провоцируется расхождением по белой линии живота мышечных волокон и выражается в виде выпячивания внутренних органов в области пупка. Патология наблюдается в 5% случаев всех грыж живота, причем чаще у женщин после 40 лет.

Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей

Поскольку пупочная впадина не защищена мышечной тканью, и там нет жира, то для развития грыжи это самое подходящее место. Выпадающие органы (сальник, петли кишки и др.) оказываются в тонкой пленке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Происходит такое, когда по разным причинам ослабевают мышцы передней брюшной стенки.

Основные факторы, влияющие на возникновение заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• врожденное расширение пупочного кольца (если оно не до конца зарубцевалось в период новорожденности);
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости. Еще его называют «брюшная водянка»);
• беременность и роды (в особенности сказываются многоплодная беременность и многоводие);
• малоподвижный образ жизни (застой крови и атрофия мышц);
• слишком высокие физические нагрузки (провоцируют резкий скачок внутрибрюшного давления);
• ожирение (подкожный жир провоцирует растягивание передней брюшной стенки);
• стремительная потеря веса (при истощении мышцы теряют эластичность и кольцо пупка ослабевает);
• хронические запоры;
• заболевания с сильным кашлем;
• травмы или операции в области живота.

Диагностика пупочной грыжи

Выявить само заболевание довольно просто, его редко можно спутать с чем-то другим, однако, требуется ряд дополнительных обследований, чтобы оценить состояние грыжи и исключить другие патологии.

Самодиагностика

Сначала человек сам замечает у себя характерный симптом заболевания – выпячивание в области пупка. Его величина может достигать от 1 до 10 (а иногда и более) сантиметров. На начальной стадии размер его невелик, и заметить его можно не сразу, приняв такое выпячивание за анатомическую особенность.

Дискомфорта обычно грыжевое выпячивание не доставляет. Иногда в число симптомов входят отрыжка, тошнота, нарушение пищеварения, запоры. Это происходит в тех случаях, когда в брюшной полости начинают образовываться спайки. Тогда, помимо боли и непроходящей тошноты (независимо от приема пищи), любое движение или напряжение вызывает проблемы с пищеварительным трактом. Если в грыже оказывается часть мочевого пузыря, появляются трудности с мочеиспусканием.

Еще один характерный симптом, который можно обнаружить самостоятельно – это своеобразный толчок при кашле или натуживании. Он хорошо ощущается, если положить пальцы на выпячивание. Кожа на грыже настолько тонкая, что видно то, что внутри (петли кишечника).

Медицинские обследования

При обнаружении у себя опухолевидной грыжи человек должен сразу же обратиться к хирургу. Доктор на основании описанных симптомов и визуального осмотра с ощупыванием сделает вывод о характере грыжи и необходимости дополнительных обследований. Помимо осмотра, врач задает вопросы, чтобы выявить наследственный фактор или другие причины возникновения патологии, узнать, насколько долго и в какой степени больного беспокоят симптомы.

Обследования, назначаемые при выявлении пупочной грыжи:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• герниография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
• рентгенография с контрастом желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастродуоденоскопия;
• компьютерная томография.

Методы обследования грыж

Необходимость проведения УЗИ

УЗИ необходимо для того, чтобы выявить размер и контуры грыжи, узнать, какой орган попал в грыжевой мешок, и обнаружить спайки (или их отсутствие) и их количество. Никакой подготовки при этом не требуется.

Что показывает герниография и КТ

Герниография проводится при наличии сомнений в диагнозе. Перед проведением исследования пациенту нужно помочиться. Затем под местной анестезией ему в живот вводят при помощи шприца контрастное вещество. После этого он должен лечь на живот и кашлянуть или натужиться, тогда раствор перетекает внутрь грыжевого образования. Компьютерная томография тоже назначается в случае сомнений при постановке диагноза. Она дает возможность получить трехмерное изображение и послойные срезы.

Гастродуоденоскопия и рентгенография

Гастродуоденоскопия – осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью аппарата фиброгастроскопа, который вводят через рот (в народе процедура называется «глотать лампочку»).

Рентгенография этих органов с контрастом подразумевает получение рентгеновских снимков после приема пациентом контрастного вещества (чаще всего это раствор сульфата бария) внутрь.

Оба исследования позволяют обнаружить сопутствующие заболевания с похожими симптомами, в том числе опухоли.

Опасность и последствия пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это не просто эстетический дефект, а довольно серьезная патология, которая чревата опасными для здоровья и жизни последствиями. Их вероятность увеличивается по мере разрастания грыжи, но и при небольшом размере существует риск ущемления или воспаления. Самое опасное – ущемление органа в пупочном кольце. Сначала появляется такой симптом, как боль, поскольку сдавливаются сосуды и нервы. Затем добавляются:

• тошнота;
• запор;
• рвота.

В течение нескольких часов часть органа, которая ущемлена, начинает отмирать ввиду непоступления к ней крови. Если спустя 8 часов после появления первых симптомов не оказывается медицинская помощь, развивается перитонит, что грозит летальным исходом.

Возникнуть ущемление может при чихании, кашле или натуживании, поэтому важно не пропустить этот момент. Одним из характерных симптомов будет, помимо боли, невозможность вправить мешок и ощущение его напряжения, грыжа на ощупь становится горячей.

Еще одно не менее неприятное и опасное последствие грыжевого выпячивания – кишечная непроходимость. Часть кишки, находящаяся в грыже, забивается каловыми массами, отсюда появляются боль, запор и другие, похожие на ущемление, симптомы. Происходит сильная интоксикация организма. При отсутствии врачебной помощи состояние также опасно для жизни.

Кроме всего прочего, содержимое грыжи может воспалиться. Симптомы воспаления схожи с другими осложнениями:

• боль;
• покраснение;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота.

Своевременная медицинская помощь в данном случае тоже крайне важна.

Лечение пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа не проходит сама, поэтому визит к врачу не стоит откладывать. Лечится грыжа только хирургическим путем. Исключение составляют редкие случаи, когда человек обратился к специалисту в самом начале заболевания, при обнаружении первых симптомов. Тогда ее могут просто вправить, однако, всегда есть вероятность повторного выпячивания. Перед назначением операции больному необходимо пройти целый ряд обследований, помимо тех, что нужны для подтверждения диагноза. Это:

• электрокардиография;
• рентгенография грудной клетки;
• общий анализ мочи и крови;
• также кровь исследуется на ВИЧ, сифилис и гепатит, изучается ее свертываемость и проводится биохимический анализ.

Это нужно для того, чтобы оценить состояние общего здоровья, исключить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству (к ним относятся сердечная недостаточность, беременность и период обострения хронических болезней).

Обязательно показана операция в следующих случаях:

• грыжа невправимая;
• наличие рецидивов;
• ущемление грыжи;
• разрыв мешка с грыжевым содержимым.

Виды применяемых операций

Операции по удалению грыж называются герниопластикой. В зависимости от размеров образования, состояния передней брюшной стенки и общего здоровья пациента выбирают подходящую методику.

Применяемые виды герниопластики:

• натяжная;
• ненатяжная;
• лапароскопическая.

Суть натяжной герниопластики заключается в укреплении пупочного кольца собственными тканями организма. Путем разреза обеспечивается доступ к мешку с содержимым грыжи.

Если размер его невелик, мешок могут просто погрузить в живот, при невозможности этого – он прошивается и отсекается. Затем прошивают кольцо, укрепляя соседними тканями. Такой вид операции недостаточно эффективен, поскольку в более чем 10% случаев возможны рецидивы, и реабилитация продолжается довольно долго (до года).

Ненатяжная герниопластика подразумевает использование для укрепления пупка специальной синтетической сетки, которая впоследствии обрастает тканями. Она дает меньшую вероятность рецидива (лишь в 2% случаев) и делает более коротким период восстановления (до месяца). Само проведение операции аналогично предыдущей.

При лапароскопии тоже используется сетка, она вставляется через маленький прокол. Такой метод является наиболее эффективным, сокращает время восстановления и практически не дает никаких осложнений. Однако, он требует специального оборудования и высокой квалификации врача, и имеет в числе противопоказаний, помимо сердечно-сосудистых нарушений, еще и дыхательные.

При ущемлении операция проводится экстренно, так как дорога каждая минута. Врач вскрывает грыжу и осматривает содержимое. Если часть попавшего туда органа омертвела, ее иссекают, если же изменений пока не оказалось, ее возвращают обратно в живот.

Безоперационное лечение

Раннее обнаружение симптомов опухолевидной грыжи позволяет начать лечение без операции, однако, это всегда оставляет риск осложнений, поскольку без хирургического вмешательства получить полное исцеление от грыжи невозможно. Все эти методы скорее направлены на предотвращение ущемления и уменьшение симптомов. Существуют состояния, при которых операция противопоказана, и остаются только консервативные методы. Это:

Операция запрещена при циррозе печени

• пожилой возраст;
• беременность на поздних сроках;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• цирроз печени;
• опухоли;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Консервативное лечение включает в себя ношение бандажа, который предотвратит увеличение выпячивания за счет фиксации брюшной стенки. Его рекомендуют носить постоянно, тем более тем пациентам, у которых вес значительно превышает норму и живот свисает. Не менее актуален при грыже специальный массаж и гимнастика для укрепления брюшного пресса. Упражнения позволят держать мышцы в тонусе и уменьшат риск ущемления, но не предотвратят его на 100% и не избавят от уже существующего грыжевого образования.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактика патологии заключается в соблюдении определенных правил и запретов. Чтобы избежать возникновения пупочной грыжи, необходимо:

• вести активный образ жизни, больше двигаться;
• правильно питаться, чтобы обеспечить нормальное пищеварение и предотвратить запоры;
• заниматься спортом и укреплять мышцы брюшного пресса;
• контролировать массу тела;
• во время беременности обязательно ношение бандажа и занятия специальной гимнастикой.

Вести активный образ жизни для профилактики пупочной грыжи

Важно избегать:

• сидячего образа жизни;
• запоров и повышенного газообразования;
• избыточных физических нагрузок;
• травм живота.

После уже перенесенной операции еще более важно выполнять все эти рекомендации и строго следовать указаниям врача, занимающегося лечением. Основные правила профилактики рецидива:

Послеоперационный бандаж

• ношение бандажа поможет ускорить заживление и не допустить повторного возникновения патологии;
• через 10–14 дней после герниопластики разрешаются занятия лечебной гимнастикой, но упражнения для брюшного пресса запрещены;
• необходимы ежедневные перевязки;
• в зависимости от состояния могут быть назначены иммуномодуляторы, витамины, антибиотики. Если доктор прописал, прием их обязателен;
• длительность использования бандажа и комплекс упражнений подбираются специалистом;
• возможность поднятия тяжестей допускается не ранее, чем через 30 дней после операции (тоже по согласованию с врачом).

Видео по теме: Пупочная грыжа