Подготовка к копрограмме

Самыми распространёнными материалами для анализа с последующей постановкой диагноза считаются кровь, моча и кал. При респираторных инфекциях чаще берутся первые два, а при подозрении на патологию ЖКТ назначается копрограмма. Она позволяет оценить работу кишечника, поджелудочной железы, печени и обнаружить паразитов. Иногда результаты копрологического исследования играют решающую роль в постановке диагноза пациенту.

Когда назначают копрограмму

Так как копрологическое исследование отражает патологии органов ЖКТ, оно назначается при подозрении на нарушения работы этой системы. Особенно информативна копрограмма при обнаружении признаков:

• Хронически и остро протекающих болезней толстого и тонкого кишечника.
• Паразитарных инфекций кишечника.
• Новообразования кишечника.
• Хронически и остро протекающих болезней двенадцатиперстной кишки и желудка.
• Патологий печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Исследование кала позволяет оценить эффективность лечения и вовремя скорректировать его при отсутствии результата. А также копрограмма назначается в качестве профилактического мероприятия по предупреждению перехода вялотекущих патологий ЖКТ в хронические.

Анализ кала у детей на копрограмму обладает особой важностью. Он позволяет выявить несколько серьёзных патологий:

Описание патологии Муковисцидоз

• муковисцидоз;
• бактериальные инфекции органов ЖКТ;
• ферментативную недостаточность (преимущественно лактозную);
• воспалительные заболевания кишечника;
• паразитарное инфицирование;
• дисбактериоз.

Врач оценивает состояние пациента и, при наличии показаний, назначает копрологическое исследование. Важно правильно подготовиться к сдаче материала и правильно его собрать. В противном случае это отразиться на результатах копрограммы, что приведёт к серьёзным последствиям в виде неправильного лечения или несвоевременной диагностике заболевания.

Как правильно собирать кал

Начинать подготовку к сбору материала для копрограммы нужно за 3–4 дня. За это время необходимо наладить питание так, чтобы в кале не осталось непереваренных частичек пищи, растительных и мышечных волокон. Наличие в материале необработанных остатков говорит о серьёзных патологиях ЖКТ. При соблюдении всех правил подготовки к исследованию кала результаты покажут даже малейшие нарушения функционирования органов пищеварения.

Анализ кала на кровь

Во время подготовки к копрограмме пациенту предписывается специализированное питание, подразумевающее употребление определённого количества белков, углеводов и жиров. Этим требованиям отвечают две диеты: по Шмидту и по Певзнеру.

Питание по Шмидту – щадящий режим питания. Количество приёмов пищи равно 5. Упор делается на употребление молока и продуктов на его основе, яйца в небольшом количестве, мясо, овсянку и отварной картофель. Количество употребляемых ккал в сутки не должно выходить за пределы 2000–2400.

Питание по Певзнеру – основано на употреблении мяса (разрешается в жареном виде), хлеба белого и чёрного, гречневой и рисовой каши, квашеной капусты, картофеля (разрешён любой способ приготовления), масла сливочного и свежих яблок. При этом употребляться должно примерно 3000 ккал за день.

Если пациенту назначен анализ кала на скрытую кровь, его подготовка подразумевает отказ от продуктов, способных привести к ложноположительному результату.

В их число входит:

• рыба;
• зелёные овощи (капуста, огурец, салат);
• яйца;
• помидоры;
• мясо.

Влияние лекарственных средств

К запрещённым для употребления веществам относят препараты железа (феррумбо, феррум-лек). Если копрограмма назначена на ближайшее число, и полноценно подготовиться не позволяет время, следует хотя бы 24 часа не употреблять чай, алкоголь и кофе.

К запретам на лекарственные средства стоит также отнести:

Перед проведением копрограммы очистительные клизмы любого вида запрещены

• противодиарейные или слабительные препараты, так как они изменяют перистальтику кишечника;
• клизмы в любом виде, особенно очистительные и сифонные;
• препараты, способные влиять на окраску кала (висмутовые, сульфат бария);
• вставлять суппозитории в анальное отверстие.

В день сдачи копрограммы приступают к сбору материала. Процедура осуществляется в чистую прозрачную посуду. Лучше всего для сбора материала на копрограмму подходит специализированная тара, купленная в аптеке. Это прозрачная баночка из пластмассы с маленькой ложечкой для взятия пробы.

Сбор каловых масс нужно осуществлять утром, причём кишечник должен опорожниться самостоятельно. Для пробы достаточно 10–15 г материала.

Дополнительные рекомендации

При наличии хронического запора и невозможности опорожнить кишечник самостоятельно, перед сбором каловых масс допустимо провести массаж толстой и прямой кишки. При отсутствии результата пациенту ставится очистительная клизма. Из содержимого кишечника выбирается твёрдая часть в небольшом количестве.

Для сбора каловых масс пациент ходит в судно или ночной горшок. Ложечкой из банки, шпателем или палочкой отбирается материал для анализа и помещается в чистую ёмкость. Банка должна быть сухой и обладать крышкой, которая бы плотно её закрывала.

Если потребности в опорожнении содержимого кишечника по утрам не возникает, кал допустимо собирать вечером, но на хранение помещать в холодильник. Материал не портится при температуре 3–6 ºС. В иных случаях в кале размножаются бактерии, что приводит к ложному результату исследования.

Особенности сбора материала у маленьких и грудных детей

Если возраст и навыки ребёнка позволяют ему ходить в туалет на горшок, то сбор материала для анализа кала не составит труда. Главное, чтобы резервуар был чистым и сухим.

Чтобы собрать кал у грудного ребёнка применяют клеёнки или плотные пелёнки, так как их стул слишком жидкий. Если малыш испытывает трудности с опорожнением кишечника, ему проводят массаж животика.

Если метод не приносит результата, используют газоотводную трубку, которая помогает выпустить газовую пробку и осуществить дефекацию. Руки и используемые материалы перед применением обрабатываются мылом и тщательно высушиваются.

Материал для анализа кала на копрограмму с памперса не собирается, чтобы не допустить ошибочных результатов.

Расшифровка результатов анализа у взрослых

При составлении копрограммы врач оценивает материал по нескольким параметрам:

• физические свойства (консистенция, цвет, плотность, запах);
• обнаружение яиц и особей глистов;
• наличие крови;
• присутствие гноя;
• обнаружение непереваренных пищевых волокон растительного и животного происхождения;
• наличие слизи (острые инфекции – дизентерия, сальмонеллез, инфекционные колиты);
• присутствие панкреатических и желчных камней.

Расшифровка копрограммы

Для обнаружения этих изменений достаточно макроскопического исследования. Дальнейшее изучение материала осуществляется под микроскопом. Оно позволяет оценить:

• Присутствие белка, что говорит о воспалении в ЖКТ, изъязвлении стенок, появлении доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Наличие скрытой крови – внутрикишечные кровотечения по причине новообразования (опухоли или полипа), язвы, гельминтоза.
• Количество стеркобилина – при гемолитической анемии (повышение) и закупорке желчных протоков опухолью или камнями (уменьшение).
• Наличие билирубина при дисбактериозе или острых воспалительных заболеваниях.
• Присутствие йодофильной флоры при дисбактериозе.
• Количество жирных кислот – увеличение говорит о недостатке желчи или плохом всасывании её.
• Наличие крахмальных зёрен говорит о чрезмерно быстром прохождении комка пищи по ЖКТ при мальабсорбции и панкреатите хронического течения.
• Присутствие мышечных волокон говорит о недостаточности переваривания мяса из-за патологии поджелудочной железы и изменения состава желудочного сока.

Копрограмма кала проводится под микроскопом

Расшифровка детского результата

Расшифровкой результатов анализа занимается врач-гастроэнтеролог. Он оценивает каждый параметр по отдельности, а затем картину в целом. Некоторые отклонения от установленных параметров в индивидуальных случаях относятся к норме.

Результаты детской копрограммы отличаются от таковых у взрослых по нескольким пунктам:

Результаты клинического анализа крови, иммунограммы и копрограммы ребенка

• Нормальная среда кала – нейтральная или слабощелочная (рН от 6 до 7,6). У взрослых же этот параметр зависит от принимаемой пищи.
• У грудничков чаще наблюдается кислая реакция из-за характера питания.
• Возможно ощелачивание кала при патологии всасывания, гниения в кишечнике и трудностях переваривания.
• До достижения возраста трех месяцев грудные дети обладают билирубином в кале, что относится к норме.
• В остальных случаях наблюдается только стеркобилин.

Оценку копрограммы ребёнка проводит детский гастроэнтеролог. Выявить у грудничка дисбактериоз этим исследованием невозможно, для этого требуется сдача отдельного анализа. Оценивать результаты копрограммы ребёнка можно только в совокупности с другими методами обследования, опираясь на анамнез жизни и здоровья, а также возраст малыша.

Видео: Общий анализ кала