Первые признаки аксиальной грыжи пищевода

Аксиальная грыжа пищевода – самый распространенный вид деформации непосредственно отверстия диафрагмы. Заболевание занимает третье место среди всех иных болезней пищеварительной системы. Необходимо понимать, что если не выявить сразу первые признаки, то избавиться от патологии будет проблематично.

Классификация аксиального выпячивания

Аксиальная грыжа бывает врожденной или приобретённой. В первом случае, патологический процесс возникает вследствие внутриутробного развития. Врожденную патологию пищевого отверстия можно выявить с первых месяцев жизни, при помощи комплексной диагностики.

Приобретенная аксиальная грыжа пищевода возникает чаще у мужчин, чем у женщин. При такой патологии возникает ярко выраженная клиническая картина, даже на начальной стадии развития недуга. Если вовремя не начать лечение – приведет к прогрессированию, начинает увеличиваться желудок и соседние пищеварительные органы, тем самым они занимают неестественное положение в человеческом организме. Как правило, при таком течении патологии проводится хирургическая операция.

В медицинской практике существует определенная классификация патологии:

Тотальная грыжа пищевого отверстия. Начинает передвигаться снизу вверх желудок. Такие грыжи поражают пищевод, состояние больного резко ухудшается, поэтому требуется неотложная помощь.
Субтотальные грыжи.
Кардиофундальные грыжи. Начинает двигаться не только тело, происходит движение и верхней части желудка.
Кардиальная грыжа, происходит поражение пищевода и кардии.

Необходимо отметить, что есть еще один вариант патологии, который основывается на объеме желудка, а также иных органов, находящиеся не в брюшной части, внутри грудной полости. Поэтому и различают 3 степени тяжести аксиального выпячивания пищевода.

При первой степени аксиальной грыжи у больного часть желудка проникает именно в грудную полость, при второй происходит полное проникновение желудка. Но когда патология приобретает 3 степень тяжести, то в аналогичную полость проникают уже петли самого кишечника.

Симптоматика недуга

При поражении аксиальной грыжей желудка или пищевода у больного возникают ярко выраженные клинические признаки. Первый симптом – боль, возникает в верхней части живота. Болевой синдром может усиливаться не только во время приема пищи, но и при физическом напряжении.

К дополнительным симптомам относят:

Одной из симптомов грыжи является изжога

Одним из симптомов грыжи является изжога

Появляется изжога, нарастает по мере прогрессирования патологии, когда грыжевые карманы увеличиваются.
При II–III степени тяжести у больного появляются признаки регургитации, а также резкое похудение.
Возникает рвота и отрыжка.

Если вовремя не распознать это симптомы и не начать терапию патологии в желудке, возникают осложнения (развивается анемия), а также появляется грыжевое выпячивание, непосредственно передней брюшной стенки.

Строение кишечного тракта с анатомической стороны сложное, поэтому чтобы распознать признаки патологии, необходимо пройти комплексную диагностику.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Прежде чем отправить больного на обследование, проводится опрос (сбор анамнеза). В момент обследования пациента наблюдается слабое кровотечение, возникает на фоне поражения не только пищевода, но и частей желудка. При тяжелом течении появляется сильная боль, вплоть до шокового состояния. Шок возникает на фоне сжимания частей желудка.

Дополнительные методы диагностики:

Магнитно-резонансная томография.
Позитивно-эмиссионная томография.
Обследование стенок желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки при помощи ЭГДС (эзофагодуоденоскопия).
Контрастная рентгенография.

Диагностические мероприятия помогают выявить не только степень поражения, но и составить индивидуальный план терапии.

Лечение аксиальной грыжи

При патологии проводится медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия при грыже пищевода

Медикаментозная терапия помогает контролировать двигательный процесс желудка, а также за короткий промежуток времени нормализовать секреторную активность. В качестве лечения используют ингибиторы, прокинетики, а также антацидные препараты.

Хирургический метод используется редко, только при неэффективности медикаментозной терапии или при возникновении осложнений.

При поражении хиатальной грыжей желудка или пищевода, у больного могут возникать симптомы, характерные для заболеваний сердца. Поэтому назначают блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Схема консервативной терапии грыжи

Для подавления внутрибрюшного давления и соляной кислоты назначают антациды – Алмагель, Маалокс. При такой грыже увеличивается секреция желудочного сока, чтобы ее снизить, прописывают блокаторы протонной помпы, чаще всего назначают Омепразол.

Противорвотные препараты помогают устранить проявление симптомов болезни. Прописывают:

Метоклопромид или Церукал (таблетки по 10 мг, раствор для инъекций по 2 мл).
Реглан. При данной грыже дозировка составляет по 100–200 мл.
Риабал можно использовать при врожденной аксиальной грыже у ребенка.

Препарат	Фото	Цена
Алмагель		от 216 руб.
Омепразол		от 40 руб.
Метоклопромид		от 29 руб.
Церукал		от 135 руб.
Маалокс		от 134 руб.

В обязательном порядке в момент лечения больному необходимо избегать физических нагрузок, отказаться от вредных привычек, а также следить за питанием.

Диета при аксиальной грыже назначается для того, чтобы снизить образование соляной кислоты и предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод.

Для нормальной работы пищеварительной системы необходимо включить в свой рацион каши, овощи, нежирное мясо и яйца. Исключить из питания:

кофе;
острые продукты;
газированные напитки;
цитрусы;
бобы;
жирную пищу;
черный хлеб;
помидоры.

Принципы хирургического лечения

Оперативные вмешательства проводят, если присутствуют показания:

сужение пищевода;
сильное грыжевое выпячивание;
язвенная болезнь;
ущемление.

Метод лечения в хирургической практике называется «фундопликацией по Ниссену». Хирург при помощи медицинского скальпеля выполняет продольное отверстие, тем самым органы, которые образуют грыжевое выпячивание, возвращаются в нормальное положение (в брюшную полость). После чего проводится сшивание стенок желудка, чтобы образовалось утолщение непосредственно вокруг брюшной части пищевода. Самый последний этап хирургического лечения – крепление желудка к передней брюшной стенке.

Профилактика грыжевых образований

После медикаментозного или хирургического лечения пациенту необходимо соблюдать определенные правила профилактики. В первую очередь — стать на учет к доктору-гастроэнтерологу. Врач назначает своевременную диагностику, тем самым корректирует рецидивы поражения слизистой пищевода.

Для профилактики грыжи в первую очередь нужно стать на учет к доктору-гастроэнтерологу

Проводить диагностическое обследование необходимо не реже 1 раза в полгода. Помимо этого, в обязательном порядке после лечения проводится фармакотерапия.

Самостоятельно поддерживающие лекарственные препарат использовать нельзя, есть риск возникновения серьезных осложнений.

После пройденного лечения, следует постоянно контролировать массу тела. Каждый пациент должен понимать, если возникают проблемы с дыхательной или же пищеварительной системы после лечения аксиальной грыжи, необходимо немедленно обратиться к доктору. В противном случае это приведет к появлению новой грыжи.